據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，中國約有2.7億人患高血壓病。什么是高血壓？高血壓有哪些危害？高血壓怎么辦？這些是很多人十分關(guān)注的問題。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管科主任李榮教授，他也就此作出了詳細(xì)解答。

家庭醫(yī)生在線：人體正常血壓是多少？血壓越低越好嗎？

李榮教授：人體的正常血壓有一個(gè)范疇、范圍，收縮壓一般在90到140毫米汞柱，舒張壓一般在60到90毫米汞柱。血壓不是越低越好，血壓要在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。如果血壓太低，（那）會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等，靶器官的灌注不太好，會(huì)引起頭暈、頭痛，疲倦、乏力等不舒服的癥狀，因此血壓保持在正常范圍內(nèi)波動(dòng)是好的，如果血壓太低，會(huì)引起相應(yīng)的不舒服的癥狀，因此血壓不是越低越好。

家庭醫(yī)生在線：什么是高血壓？哪些人群容易得高血壓？

李榮教授：高血壓比較常見發(fā)病的人群也比較龐大。什么是高血壓？通常來講，在沒有用藥的情況下，非同日三次測血壓，如果血壓的水平都達(dá)到收縮壓高于140毫米汞柱，或者舒張壓大于等于90毫米汞柱，這兩個(gè)條件具備其中一條或者兩條同時(shí)具備，都可以稱之為高血壓，這是高血壓的診斷。

哪些人群容易得高血壓？一個(gè)是有高血壓家族史的人群，第二是吃得比較咸的人群，第三是超重和過度肥胖的人群，還有A型性格，比較急躁易怒的人群容易得高血壓，還有是血脂、血糖、尿酸偏高的人群，時(shí)間久了也容易發(fā)生高血壓的病變。

家庭醫(yī)生在線：高血壓對人體有哪些影響？

李榮教授：高血壓是一個(gè)病，同時(shí)也是危險(xiǎn)因素，它對人體的傷害是比較大的。首先來講，可以表現(xiàn)為心、腦、腎，眼睛等靶器官的損害。

對腦有什么損害？高血壓可以引起腦梗死腦出血，還有短暫腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化；對眼睛，（高血壓）可以引起眼底出血，嚴(yán)重的時(shí)候可以引起視力下降，甚至失明。

對于心臟來講，高血壓可以引起冠心病，特別是常見的心絞痛、心肌梗死，還可以引起心力衰竭，還可以引起心臟的肥大，特別是左室的肥厚、肥大，引起心臟擴(kuò)張，最后導(dǎo)致心衰發(fā)作。高血壓還可以引起心臟肥厚，即肥厚性心肌病，這是一個(gè)方面。

對腎臟來講，高血壓可以引起動(dòng)脈硬化性腎病和高血壓腎病，（還可以）引起腎功能衰竭，甚至是尿毒癥，需要透析治療。（此外）高血壓可以引起外周血管、外周動(dòng)脈的這種動(dòng)脈硬化，甚至是閉塞等。

家庭醫(yī)生在線：日常如何預(yù)防血壓升高？

李榮教授：一旦患了高血壓，我們?nèi)绾晤A(yù)防血壓升高。一般來講，第一條是藥物治療，這是基礎(chǔ)、基石，（高血壓患者）必須堅(jiān)持適當(dāng)?shù)乃幬镏委?；第二是要低鹽飲食，每天食鹽（量）不超過六克，還有低脂肪飲食，比如動(dòng)物內(nèi)臟，蝦、蟹等這種膽固醇高的食物要少吃；第三是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以協(xié)同我們的血壓平穩(wěn)，甚至是降低（血壓）；還有戒煙限酒，抽煙的人群要把煙戒掉，（還）要適當(dāng)控制酒精的攝入量，最后就是心理要平衡，不能焦慮，抑郁或者是急躁易怒，這是第四條；第五條是要保證充分的睡眠，如果睡眠不好，睡眠有障礙，血壓也會(huì)波動(dòng)，甚至控制不理想，（這會(huì)）引起一系列的并發(fā)癥。

還有體重，比較重的人群要減重、減腹，要減肥，我們說減肥，這些措施都可以幫助預(yù)防或者協(xié)同管理高血壓水平。

如果是沒有高血壓的人群，預(yù)防是必須的，也是非常關(guān)鍵的。前面提到，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，心理平衡，充足睡眠，體重適中，這些是可以預(yù)防（血壓升高的措施）。

家庭醫(yī)生在線：血壓波動(dòng)大有什么危害？

李榮教授：血壓一般來講，應(yīng)該要平穩(wěn)。如果血壓在正常范圍波動(dòng)，這是生理現(xiàn)象，不足可懼。但是如果一個(gè)高血壓患者，血壓忽高忽低，一會(huì)兒130，一會(huì)180-200，這樣的血壓波動(dòng)幅度，其實(shí)對靶器官的損害是非常大的。為什么這樣講？就好像壓力忽高忽低，對腦血管的損害是非常大，（不僅）容易出現(xiàn)腦出血，對心臟（來說） 也容易引起心絞痛，甚至是心肌梗死；對腎臟的灌注也是不太好，（它容易）引起動(dòng)脈硬化腎或者（導(dǎo)致）腎功能的不全，（出現(xiàn)）蛋白尿等等，這些都是血壓波動(dòng)大容易引起的危害，特別是常見的頭痛、頭脹，一會(huì)兒頭脹，一會(huì)兒頭暈，一會(huì)兒臉紅，這些都是跟血壓高低（和）波動(dòng)等有關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：日常如何防止血壓波動(dòng)大？

李榮教授：防止血壓波動(dòng)，前面提到的藥物治療，（患者）一定要選擇長效的藥物，每天一次的藥物，這是藥物治療，這是基礎(chǔ)、基石；第二個(gè)是要保持心情的愉悅，心態(tài)的平和，心情不要太緊張，也不要太焦慮、抑郁；還有飲食方面，飲食不要太咸，最后是要保證睡眠的質(zhì)量，如果是失眠、多夢、睡眠質(zhì)量不高，甚至是睡眠呼吸暫停、打鼾這種對血壓的影響是比較大的，肯定會(huì)引起血壓的波動(dòng)。（以上）這些都（是）可以幫助我們?nèi)ケ苊庋獕翰▌?dòng)的方法。

家庭醫(yī)生在線：高血壓有哪些癥狀？

李榮教授：高血壓最常見（的癥狀），（就）神經(jīng)系統(tǒng)來講，（常表現(xiàn)為）頭痛、頭脹、頭暈，這是神經(jīng)系統(tǒng)；對心血管系統(tǒng)來講，主要是胸悶、心慌、心悸，嚴(yán)重的會(huì)心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗死，還有心衰發(fā)作，氣喘、氣短，不能平穩(wěn)；對眼底來講，（高血壓會(huì)）引起眼底出血，或者視物模糊看不清，甚至視力下降；對腎臟講，主要是表現(xiàn)有蛋白尿，微量蛋白尿，就是小便里面好像有很多泡泡這種現(xiàn)象。

家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可確診高血壓？

李榮教授：確診高血壓的檢查有很多。常規(guī)來講，如果是懷疑高血壓的患者，建議做什么（檢查）？（建議做）尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、血脂、血糖、尿酸水平，還有胸片、X光片，看看心臟有沒有擴(kuò)大，還看看心臟B超，還有雙側(cè)腎動(dòng)脈的血管B超，這些一定要看看的。還有做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測，24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可以幫助我們鑒別到底是假性高血壓還是真性的高血壓。

家庭醫(yī)生在線：如何區(qū)分假性高血壓和真性高血壓？

李榮教授：假性高血壓和真性高血壓，主要是通過動(dòng)態(tài)血壓去檢測去鑒別它。一般什么是假性高血壓，假性高血壓又叫做白大衣高血壓，它叫癥狀性高血壓，有的患者一到醫(yī)院，一見到穿白大衣的醫(yī)生、護(hù)士，就緊張焦慮、恐慌不安，這種焦慮、恐慌引起的血壓一過性升高，我們稱之為假性高血壓。病人回到家里面，在其他場合或者非醫(yī)療場所，血壓就非常正常，這就是我們講的假性高血壓或者叫做白大衣高血壓。

（真性）高血壓有95%是原發(fā)性高血壓，5%是繼發(fā)性高血壓，要確診（高血壓）是繼發(fā)還是原發(fā)，就需要通過很多的檢測（方法）去診斷（和）鑒別它，所以在剛才講的一些檢查，比如講高血壓的氣象，腎動(dòng)脈的B超、腎上腺的B超等等這些都可以幫助我們進(jìn)一步地（去）鑒別。

家庭醫(yī)生在線：高血壓患者在家如何正確自測血壓？

李榮教授：醫(yī)學(xué)上主張，在家里面或者家庭自測血壓。但是在家庭血壓，應(yīng)該注意一些事項(xiàng)，一個(gè)是環(huán)境的安靜，第二（是）測量血壓前不要喝濃茶，不要喝咖啡，也避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測量前一定要休息5到10分鐘，甚至十分鐘以上，心情要愉悅，不急不躁，還有不要憋尿，也不要喝了酒去量血壓，（不要）喝醉酒去測血壓。

在測的時(shí)候，主張是臂式的血壓計(jì)，電子類型、水銀柱的，臺式的也行。血壓計(jì)要跟心臟保持同水平，坐位可以，平臥位也可以，仰臥也可以。在測量的時(shí)候一定要保持安靜，不要講話，手腳不要?jiǎng)?，不要翹二郎腿，也不要憋尿，也不要把袖帶綁在衣服上面，一定要裸露上臂，這樣測血壓是比較規(guī)范的，每一次、每一天里面早中晚可以測量，每天測量建議一天測三次，每次之間隔五分鐘，然后取一個(gè)平均值作為你的收縮壓和舒張壓記錄下來，可以給?？漆t(yī)生去閱讀，（這樣?？漆t(yī)生）可以幫你判別、幫你識別你的血壓到底控制得好還是不好。

血壓是波動(dòng)的，（至于）哪個(gè)時(shí)間最準(zhǔn)或者最不準(zhǔn)，（這些）都沒有一個(gè)確切的說法，這些（數(shù)據(jù)）來講，都代表你真實(shí)的血壓，（不過）我們建議早晨6到10點(diǎn)，傍晚6到10點(diǎn)測血壓這是比較可靠的。中午就是睡醒覺，或者是睡午覺前后測，都是可以的時(shí)間點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：常用的降壓藥有哪些？它們分別具有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

李榮教授：常用的降壓藥物，主要是講化學(xué)藥物，有五大類。第一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，第二大類是血管緊張素二受體拮抗劑，第三是β受體阻斷劑，第四是鈣通道阻斷劑，第五類是利尿劑。

每一類藥都有它的適應(yīng)癥和它的副作用，每個(gè)人群都有它的具體的適用藥物，不可能是千篇一律的，我們要講究個(gè)體化的治療原則。那每個(gè)藥物的作用和副作用都是不一樣的，我們可以聯(lián)合用藥，其中最常用的是ACEA，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和CCB聯(lián)合，CCB也可以和血管緊張素的拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，鈣通道阻斷劑和其他四類藥物都可以聯(lián)合應(yīng)用的，是比較廣泛的高血壓用藥，所以說鈣通道阻斷劑在臨床上是用的比較廣泛的，但是它會(huì)引起水腫，時(shí)間長有的會(huì)引起腳腫。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有的人確實(shí)會(huì)引起咳嗽，干咳、沒痰，β受體阻斷劑引起心跳加慢，會(huì)引起有的病人引起胸悶，特別是有支氣管哮喘的病人這類藥要慎用。利尿劑就相對來講廣泛一點(diǎn)，但是用的時(shí)間太長，量太大，容易引起電解質(zhì)紊亂，比如講低鉀血癥，周身沒力、疲倦勞累。

所以說每一種藥都有適應(yīng)癥和禁忌癥，我們患者在就診的時(shí)候，一定要把自己的病情如實(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情才能夠去前方用藥，正確的為你量身定制精準(zhǔn)的降壓治療方案。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療高血壓有哪些優(yōu)勢？

李榮教授：中醫(yī)治療高血壓有很多亮點(diǎn)。中醫(yī)對血壓的影響不是直接的，它往往是緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。我們都知道現(xiàn)在的西藥治療高血壓，容易導(dǎo)致比如副作用比較大，最常見的是男同志得ED，性生活質(zhì)量下降，但是中醫(yī)中藥可以緩解西藥帶來這些不良的副作用。

我們講（可以）改善頭暈、頭痛、頭脹（這些）癥狀，可以改善（患者的）生活質(zhì)量，這是中醫(yī)中藥的優(yōu)勢所在。中醫(yī)整體觀、天人相應(yīng)、辨證論治這些都是中醫(yī)經(jīng)典的傳統(tǒng)理論，可以對高血壓患者起到很好的精準(zhǔn)的辨證論治療（作用）。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)有哪些方法可協(xié)同治療高血壓？

李榮教授：（這樣的）中醫(yī)方法太多。一是中藥本身可以的，中藥藥膳，還有茶、藥粥都可以，還有就是我們的針灸、推拿、按摩、足浴、熏洗療法，還有八段錦、太極拳等等，這些都可以協(xié)同幫助我們的血壓的平穩(wěn)控制和管理，每個(gè)高血壓患者因?yàn)樗谋孀C體質(zhì)不一樣，它的癥型不一樣，至于采取何種措施，我想（這）要與專科的中醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的專家來一起探討。

家庭醫(yī)生在線：高血壓患者如何根據(jù)季節(jié)的不同進(jìn)行調(diào)護(hù)？

李榮教授：高血壓患者一年四季的血壓會(huì)波動(dòng)，就算是每一天，從早到晚24小時(shí)，它也會(huì)波動(dòng)，這是正常的生理現(xiàn)象。隨著季節(jié)的變化、時(shí)長變化，它也會(huì)變化的，那么我們怎么根據(jù)季節(jié)變化去調(diào)整？

一般來講，在夏天，血壓會(huì)相對會(huì)低一點(diǎn)；秋冬季節(jié)，天氣寒冷的時(shí)候，血壓水平會(huì)高一點(diǎn)。針對這一冷一熱這種氣候的季節(jié)的變化，在夏天可以適當(dāng)減一點(diǎn)藥物，（但這）一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下減藥，在秋冬季節(jié) 寒冷的時(shí)候，血壓比平常要高一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可能要加量加一些藥物，這一加一減（都）一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去調(diào)整，不要自己的擅作主張。隨便停藥，這是高血壓患者的最大忌諱，否則會(huì)帶來腦出血、心梗、心衰的這種災(zāi)難性的心血管事件。

家庭醫(yī)生在線：不同年齡層及不同性別的高血壓患者降壓需注意哪些問題？

李榮教授：降壓有很多的注意事項(xiàng)。老年人一般降壓，不要追求太快，太快會(huì)導(dǎo)致血壓降得太低，引起腦的灌注不好，容易誘發(fā)中風(fēng)，所以說老年患者的降壓不要太快，要適當(dāng)注意節(jié)奏的把控，這是老年人的。

對于一些有糖尿病或者是腎功能不全的患者，降壓藥一定要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就是要小于130毫米/80毫米汞柱，高壓要低于130毫米汞柱，低壓要低于80毫米汞柱，這是我們的要求。

對一些年輕的患者，肥胖的患者一定要注意減體重，減輕體重本身就是對血壓一種很好的控制，可以減少藥物的依賴，減少藥物的劑量，還有對睡眠障礙、失眠的患者，這個(gè)時(shí)候要保證或者改善睡眠，對血壓來講也是很好的管理，可以減少藥物的依從和計(jì)量的依賴。

性別上是沒有明顯的區(qū)別，男女平等。降壓藥，只要是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，基本上沒什么。男同志吃什么藥，女同志吃什么，這兩個(gè)藥物沒什么性別之分的，只是由輕重程度、高血壓的級別來定。

家庭醫(yī)生在線：高血壓患者如何預(yù)防心腦血管疾?。?/strong>

李榮教授：高血壓最常見（的危害），引起心腦血管疾病，那我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防心腦血管疾病，特別是對高血壓患者人群來講，大致可以做到以下幾點(diǎn)：

堅(jiān)持藥物的治療，醫(yī)從性要好，不能時(shí)而停藥時(shí)而減藥，這是第一點(diǎn)；第二點(diǎn)是要低鹽、低脂飲食，不要吃太咸，食鹽（攝入）每天不超過六克，低脂是低膽固醇飲食，（像）動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹等這類高膽固醇的飲食要少吃；戒煙限酒，抽煙的患者要戒掉煙，酒可以適當(dāng)飲一點(diǎn)；（還要）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、八段錦，（這些）是中醫(yī)的傳統(tǒng)導(dǎo)引項(xiàng)目，還有去慢跑、散步、游泳等等，這些都可以幫助我們?nèi)ヮA(yù)防高血壓（對心腦血管的損害）；第四是心里要平衡，心態(tài)一定要平和，不能著急，A型性格動(dòng)不動(dòng)就拍桌子，發(fā)脾氣，急躁易怒，甚至暴怒，這對高血壓的預(yù)防（和）心腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展都不是好的。

還有合理的飲食，剛才講的合理飲食就是低鹽低脂，不要太咸了，不能大魚大肉，這樣的飲食習(xí)慣是不太好的。（具體到）高血壓（如何）預(yù)防中風(fēng)，最關(guān)鍵是控制血壓。藥物的治療是基礎(chǔ)，這是最關(guān)鍵一點(diǎn)。其他也重要，比如控制血壓，同時(shí)要控制血脂，把血脂控制在目標(biāo)范圍，還有血糖（也要）控制好，飲食要控制好，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，要戒煙這些都是預(yù)防中風(fēng)的具體措施。

家庭醫(yī)生在線：高血壓患者日?？沙阅男┦吖麃磔o助降壓？

李榮教授：對于高血壓患者，除了藥物治療之外，（在）飲食方面，蔬果比如洋蔥、芹菜、奇異果，還有火龍果、橙子、香蕉這些富含維生素的蔬果，可以幫助我們協(xié)同控制血壓，管理血壓。

家庭醫(yī)生在線：哪些中藥材可輔助降壓？

李榮教授：（這樣的）中藥材有很多，（像）葛根、車前子、夏谷草、車前草、決明子都可以幫助我們?nèi)f(xié)同降壓的（管理），（這些）可以去煲湯，也可以泡茶，也可以拿去煮粥等等都可以。

有的體質(zhì)偏寒、偏熱，可能要適當(dāng)注意一下，要辯證去用藥。包括菊花，如果你體質(zhì)偏熱，用菊花去泡茶，去（做）菊花粥或者菊花糕都可以幫助降壓，這些都可以的。

中醫(yī)講，還是要辨體質(zhì)，寒熱虛實(shí)、表里陰陽要辯證好，八綱辨證。葛根可以煲粥，還有蓮子粥、玉米須、荷葉粥中藥材熬粥喝太多，在這里不再一一列舉了。