心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科劉小斌教授詳細(xì)講解心肌缺血的治療。

以下為視頻講解的主要內(nèi)容：

我上面所講的呢，是重癥肌無力這個病。昨天講的呢，我也順帶關(guān)于國醫(yī)大師鄧鐵濤的經(jīng)驗吧。也就兩個病，一個你剛剛問的重癥肌無力，一個就是心血管的，心血管的病，所以他得了岐黃獎的一百萬元，我的老師把它全部捐獻(xiàn)出來，他說用這些錢研究兩個病，一個是重癥肌無力，一個是心血管病，心血管病就是昨天所提問的，像心肌缺血啊，今天也看了好幾個心肌缺血的病人了。

什么是心肌缺血？有什么癥狀呢？

心肌缺血就是心臟的平滑肌不能得到血液的有效的灌輸，廣州話說，氣虛心血少，這肯定就心肌缺血了，心臟的主動脈冠狀動脈，血液不能夠供養(yǎng)它灌注它，那就缺血了。缺血就表現(xiàn)為胸悶，病人的胸悶、心悸或者頭暈，缺血胸悶，血是在血紅蛋白的吧，血紅蛋白是有氧氣的吧 ，所以就就不夠氣了 ，廣東的話心跳不夠氣，胸悶、心悸，“抖大氣”，廣州的話說“唔夠氣啊 抖大氣”。

心肌缺血的原因有哪些？

心肌缺血的主要原因呢，一個是冠狀動脈的，冠脈的粥樣的硬化，使這個血管堵了，一個是冠脈的狹窄，所以現(xiàn)在要搭橋、要放支架，堵了70%了，就一定要放個支架。第二個呢是一些炎癥，這個是炎癥，這個也會的，心內(nèi)膜炎、或者心包炎、心肌炎也會使它缺血。第三個可能是心猝，這個突然有個血栓因子一下子把心臟的某個血管給堵了，這個這次引起它的原因。

心血管病有什么治療方法嗎？

那么對心血管病的治療，這個自從上世紀(jì)末本世紀(jì)初，這個介入的治療啊 心血管心臟外科的，就是通過搭橋或者通過放支架這些介入治療以后呢進(jìn)展得是很快的，所以有一個圍手術(shù)期的。但是是不是說中醫(yī)中藥呢就沒有用了，當(dāng)然不是這樣的，關(guān)于搭橋放支架是不是每個人都必須這樣，我看也不是的。

我跟我的老師鄧鐵濤教授說的時候，他說他上世紀(jì)60年代，他就被戴上冠心病的帽子了，多次心律失常頻發(fā)的腳脖，西醫(yī)開了很多藥，但是他是選擇性得吃藥，他說這個就算堵了，他的次之循環(huán)還是會形成。中醫(yī)中藥呢，廣東這個地方氣候炎熱，氣虛、痰濕、痰濁、堵塞的情況，至于堵塞的情況是比較多的，所以他研制了他的鄧氏溫膽湯，溫膽湯是一條名方，他自己也吃這個藥。疼痛怎么辦呢？他又研制了五靈止痛散來防治。

無癥狀性的心肌缺血要怎么發(fā)現(xiàn)呢？

昨天還有一個問題，就說是無癥狀性的心肌缺血怎么辦呢？這樣要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，所以要四診八綱，老中醫(yī)說要五診十綱，五診就多一個查字，所以這個查字很重要。這個一些西醫(yī)的檢查是必要的，那么無癥狀性的你看看他的心電圖，那個T波低頻或者導(dǎo)致如果沒癥狀，你有這個也要警惕，這個物理的聽診也很重要的。

心肌缺血的人第一心音往往是低鈍的，我們老的醫(yī)生呢都習(xí)慣用聽診器，現(xiàn)在就比較少都用儀器去做，其實這種物理的診斷，聽診器，這也是可以對于一些沒有癥狀的，沒有癥狀的這個心肌缺血的可以引起這個提醒，就是說要防止這種病的發(fā)生，心肌血管病往往是跟血壓在一起的。你看今天下午有幾個血壓不穩(wěn)定的病人，所以血壓高，高出多少呢，是過去我們的指標(biāo)是140-90，我也是血壓很高，已經(jīng)有有幾十年了，到現(xiàn)在102歲還健在。

雖然不能怎么樣工作，但他還能健在，他吃了降血壓藥也不吃很多的，就是有時候它都是很多時候是不吃的，血壓是140-90，那現(xiàn)在用新的標(biāo)準(zhǔn)要135-85才比較好的。我個人的體會，降壓那是需要的，因為我們降壓的目的是什么呢？不是為降壓而降壓的，因為高血壓，我們血壓保護(hù)三個重要的器官，我的解理是我這個工作中的體會的，沒什么教科書的。降壓保護(hù)三個位置，一個保護(hù)腦，保護(hù)腦的卒中、腦梗、腦出血，血壓要降低在135-140以下。一個是保護(hù)心，心梗死，是吧，心梗、心絞痛，那個心率的問題。你要保護(hù)心，血壓不要太高，心臟就頂不住了，要保護(hù)心。一個重要的器官那就是保護(hù)腎，腎心的高血壓，保護(hù)腎，不要使它腎功能的衰竭，所以降壓也是一個長期的任務(wù)，降的一個長期的任務(wù)來的。

心血管病有什么食療方法呢？

那個，還有一個問題呢，就是這病是飲食，剛才病人提了幾個飲食療法的問題。心血管病是怎么個調(diào)養(yǎng)啊，這個我們介紹幾條方啊。過去田七、三七、西洋參一比一打粉也是一個方法，每周燉一次。參十克，人參十克，，人參是一個統(tǒng)稱，有高麗參、邊條參、吉林紅參這個好多種、人參十克、陳皮一克、這個也一周一次。我的老師是經(jīng)常吃的，陳皮要好的陳皮上百塊錢才有一斤的，就是那個放上十幾年的陳皮。老陳皮啊，這個在廣東地方，這個人參太膩了，有一點(diǎn)陳皮，這是一個。

這個飲食方面對吧，如果因為剛才還有很多胃病的病人，怎么保護(hù)他呢？我體會呢，魚膠啊 ，廣州話說“魚泡” 就魚膠，魚膠煲瘦肉煮出來是乳白色的，那么呢，可以保護(hù)脾胃，保護(hù)脾胃。又導(dǎo)回第一個問 ，講重癥肌無力的這個重癥肌無力的這些飲食療法，重癥肌無力呢就是要多吃溫補(bǔ)少吃寒涼，原則上吃溫補(bǔ)的東西對這個病還是有幫助的，好像鄧?yán)媳容^提倡牛腱、牛肉或者瘦肉、牛肉，如果上火就用瘦肉，砍碎，用水泡一泡，用水泡到淡紅色，把里面的營養(yǎng)物質(zhì)都溶解出來，這個是一個營養(yǎng)餐。那么有這些慢性病有感染怎么辦，過去我們的老中醫(yī)都有用，那個膨魚鰓，膨魚是什么呢？

膨魚就是會飛起來的魚啊，現(xiàn)在是禁止你吃的了，膨魚鰓是水產(chǎn)品有得賣的了，現(xiàn)在一德路膨魚鰓搞幾片。膨魚鰓煲瘦肉煮出來的也是乳白色的了，對于一些慢性病又合并有感染的，好像麻疹啊，過去的這先是嶺南名醫(yī)陳伯壇在香港，用膨魚鰓治小兒麻疹合并肺炎后，搶救了很多人啊。膨魚鰓煲瘦肉，這是也是防止肌肉病其他一些基礎(chǔ)性慢性病方。還有西藏紅花，過去我們經(jīng)常用的，現(xiàn)在就沒在用了，西藏紅花并不是活血化瘀的，是得了一些慢性病后，或者急性的感染性病后，他用來那個沖水來吃的。最常用的，我們經(jīng)常用的就是一樣的營養(yǎng)餐、營養(yǎng)湯，就是其實就是好的瘦豬肉，砍碎絞爛之后了以后，泡水浸出來的瘦肉汁、瘦肉湯，可以適當(dāng)了放一點(diǎn)中藥。好像如果你不夠氣的就放黃芪，濕氣重就放薏仁，薏仁這個藥還是在廣東還是比較常用的。脾胃不好了，放淮山、茯苓；眼睛看不清的，可以放點(diǎn)桂圓肉，這些也行之有效的方法，在民間是長期使用的方藥。

主講專家：劉小斌

國務(wù)院政府特殊津貼專家。鄧鐵濤研究所副所長，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會嶺南醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院脾胃病科教授、博導(dǎo)、主任醫(yī)師。

自1979年起師從國醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)習(xí)，1999年起享受國務(wù)院頒發(fā)特殊津貼。

擅長中醫(yī)診治重癥肌無力。在中醫(yī)診治重癥肌無力方面，有較高的造詣。