重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科劉小斌教授詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的治療。

以下為視頻講解的主要內(nèi)容：

什么是重癥肌無(wú)力？有什么癥狀呢？

重癥肌無(wú)力呢就是神經(jīng)和肌肉接頭傳遞功能障礙的慢性病，神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙是由于自身免疫缺陷引起的，它臨床表現(xiàn)就首先是眼瞼的下垂，是首發(fā)癥狀 ，85%的病人都有這個(gè)，或者呢還有四肢無(wú)力，重癥肌無(wú)力嘛，手腳乏力，如果稍微重一點(diǎn)的還有吞咽困難，吃東西吞咽困難，咀嚼乏力，或者是飲水反嗆，這個(gè)是重癥肌無(wú)力在出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，三個(gè)，一個(gè)是眼瞼下垂，眼部的癥狀、復(fù)視斜視，一個(gè)是骨骼肌四肢手腳的乏力。還有第三個(gè)呢，延髓受累的癥狀就是吞咽困難，還有飲水反嗆等等。那么再重呢，可能就出現(xiàn)由危象了，就是病情慢慢的加重，治療不當(dāng)或者用藥的不當(dāng)誘發(fā)或者感染，誘發(fā)病人出現(xiàn)了呼吸困難，呼吸困難和吞咽不能吞了，需要管道或者裝置胃管，或者用呼吸機(jī)輔助呼吸，這個(gè)病情比較重啦。

重癥肌無(wú)力要如何發(fā)現(xiàn)或診斷？

那么重癥肌無(wú)力也是一個(gè)神經(jīng)科，屬于神經(jīng)肌肉疾病了。神經(jīng)肌肉疾病它的診斷，首先是要有我上面所講的臨床的癥狀，跟著有以下這幾點(diǎn)其中之一，一個(gè)是新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，就是有一個(gè)藥叫新斯的明，或者說(shuō)溴比斯地明，這個(gè)就是治這個(gè)重癥肌無(wú)力，吃它有效或者注射后有效，那這個(gè)叫新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，或者說(shuō)看當(dāng)天只能要陽(yáng)性。

第二個(gè)就是做肌電圖，肌電圖地檢試驗(yàn)陽(yáng)性。第三個(gè)抽血液，檢查乙酰膽堿受體的抗體，在廣州去檢查一套五個(gè)，其中有一個(gè)陽(yáng)性那也可以成立的。上面講了三個(gè)，第四個(gè)做胸腺CT，胸腺CT發(fā)現(xiàn)胸腺的增生或者有胸腺瘤。最后一個(gè)是肌肉活檢。那么除了有臨床癥狀加上有我上面所講的五點(diǎn)其中之一點(diǎn)，那可以確證是重癥肌無(wú)力。經(jīng)常有很多病人來(lái)找我們確診是不是這個(gè)病，我們是依據(jù)中國(guó)重癥肌無(wú)力指南來(lái)確診。

重癥肌無(wú)力要怎么治療呢？

治療這個(gè)病可以有中醫(yī)、有西醫(yī)。西醫(yī)治療這個(gè)病確實(shí)有它這個(gè)確切的療效的，西藥主要有我剛才說(shuō)的抗膽堿酯酶藥，好像溴比斯地明這個(gè)常用藥也給激素或者說(shuō)糖皮質(zhì)激素，像強(qiáng)的松、美卓洛這些都是激素的藥，還有免疫抑制基因硫唑嘌，也叫依木蘭，還有抗排斥藥，現(xiàn)在比較流行的他克莫司、環(huán)孢素都是這一類藥，還有這個(gè)血漿置換手術(shù)，把胸腺摘除或者用手術(shù)的治療，這些都是行之有效的。

但由于這個(gè)慢性病以上的藥物或者療法，不能一次就能夠完成，所以要長(zhǎng)期吃這個(gè)藥。長(zhǎng)期吃好像激素、免疫抑制藥，它產(chǎn)生的毒副作用也比較多。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，我國(guó)幅員遼闊人口眾多，民眾有中醫(yī)中藥的需求，因此這個(gè)病到了一定的階段使用中醫(yī)中藥是比較多病人的，像我接觸這些病人起碼也上萬(wàn)吧，危象的搶救呢起碼有四五百，大概參與過(guò)這些。

這個(gè)是我跟我的老師國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤學(xué)來(lái)的，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤在上個(gè)世紀(jì)五十年代就開始研究這個(gè)病，他積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們的很多現(xiàn)在鄧氏學(xué)術(shù)流派治療這個(gè)病，他因此到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院看這個(gè)病也比較多了，而且這個(gè)重癥肌無(wú)力的?？?，隨著中外科的介入，微創(chuàng)手術(shù)的介入，對(duì)于一些長(zhǎng)期無(wú)法停激素，或者胸腺腫瘤，或者甚至在危象狀態(tài)下，要帶著呼吸機(jī)反復(fù)的搶救都取不了好的效果的，進(jìn)行微創(chuàng)治療也取得了顯著的成績(jī)也有好多例，所以從各地轉(zhuǎn)到第一附屬醫(yī)院搶救的病人也是比較多的，也積累了經(jīng)驗(yàn)。

如果有這類的病人，我們醫(yī)院因?yàn)樗幸粋€(gè)團(tuán)隊(duì)，有一群醫(yī)生，不是我一個(gè)人，首先是一個(gè)人是治不好這個(gè)病的，它有一個(gè)團(tuán)隊(duì)在脾胃病科，劉鳳斌主任等等的一批醫(yī)生，胸外科的王繼勇主任，因?yàn)檫@個(gè)病涉及到ICU，有呼吸科這個(gè)學(xué)科，他們經(jīng)過(guò)鄧鐵濤教授他開創(chuàng)這個(gè)?？?，一直延續(xù)到了今天 不斷地在發(fā)展，所以這也能夠使病人得了這個(gè)病有地方可去，中醫(yī)中藥治這個(gè)病還是有他獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)的，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉也是它的優(yōu)勢(shì)，人文關(guān)懷也是它的優(yōu)勢(shì)，最有療效也是它更重要的優(yōu)勢(shì)。

吃了中醫(yī)中藥，進(jìn)行了中醫(yī)治療以后，對(duì)西藥的減少，對(duì)西藥毒副作用的減輕，應(yīng)該說(shuō)是比較明確的。好像你激素長(zhǎng)期吃水鈉的儲(chǔ)留，我的老師鄧?yán)嫌棉踩?、茯苓、白茅根這些給他祛濕，就減輕了西藥的副作用。吃了這個(gè)免疫抑制藥以后，它副作用比較大，那么就可以用一些調(diào)補(bǔ)脾胃這個(gè)中藥給他吃，以減輕它的毒副作用，重癥肌無(wú)力也分很多個(gè)型的，如果單純是眼肌型的，可以不用西藥的，單純用中醫(yī)中藥也有好的效果的。

主講專家：劉小斌

國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家。鄧鐵濤研究所副所長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)嶺南醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院脾胃病科教授、博導(dǎo)、主任醫(yī)師。

自1979年起師從國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)習(xí)，1999年起享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)特殊津貼。

擅長(zhǎng)中醫(yī)診治重癥肌無(wú)力。在中醫(yī)診治重癥肌無(wú)力方面，有較高的造詣。