家庭醫(yī)生在線：哪些高血壓患者需要做24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測？

張敏州教授：因?yàn)橛械臅r(shí)候?qū)ρ獕旱脑u判的標(biāo)準(zhǔn)，自己在家里面量得準(zhǔn)不準(zhǔn)確，量的方法到不到位，這都影響到測量的結(jié)果。因?yàn)椴∪嘶蛘呤窃诩彝サ娜?，他不是從事醫(yī)療行業(yè)的，他對這種操作的過程，每一個(gè)動作都可能影響他的血壓。

但是病人到醫(yī)院來檢測血壓，他又有白大衣效應(yīng)。到了醫(yī)院往往就緊張了，心情一緊張，他的血壓就上去了，所以白大衣效應(yīng)也是在高血壓診斷的方面，我們作為醫(yī)生要注意的一個(gè)方面。24小時(shí)動態(tài)血壓，我想它是很自然的，在那種生理狀態(tài)下面去對他的血壓進(jìn)行一種客觀的一種的評判。24小時(shí)血壓，看它沒有增高的，那基本上排除了他是高血壓的病人。因?yàn)樗鼘υ\斷高血壓病，我覺得是比較客觀的，而且它的效果，包括它的準(zhǔn)確性應(yīng)該要比一般的家庭測壓，包括醫(yī)院診室的測壓更客觀、更加（能）說明問題。而且在24小時(shí)動態(tài)血壓方面，我們也可以通過測定以后，知道他晨峰的效應(yīng)、夜間的血壓情況，知道他在哪個(gè)時(shí)間段的血壓高，可能跟他有什么相關(guān)的一些因素。

比如他晚上的血壓高，是不是他臨睡前那段時(shí)間他很興奮，看電視很激動等等?；蛘甙滋焖獕焊?，是不是跟他在辦公室里面看電腦緊張等等。我們把各種的因素進(jìn)行分析，可以對他在高血壓的防控方面、治療方面，提出一些更加合理的有效治療的方法。