家庭醫(yī)生在線：起搏器和除顫儀也常用于治療心力衰竭，這些技術(shù)近來(lái)是否有取得新進(jìn)展？哪些患者適合選用這些方法進(jìn)行治療？

傅強(qiáng)副主任醫(yī)師：起搏器和除顫儀是現(xiàn)在心臟植入裝置當(dāng)中，針對(duì)心力衰竭目前相對(duì)有效的治療方式，也是最近幾年比較推崇的治療方式。起搏器的治療，叫做心臟再同步化治療。它主要針對(duì)的人群和適用的人群是心臟收縮不同步的人群，也就是在做心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者的QRS波群，時(shí)限超過(guò)130毫秒的這類人群，那也就是說(shuō)你有心力衰竭，并且又合并有室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯，這一類病人就適合使用三腔起搏器，也叫心臟的同步化治療。

它的主要目的是通過(guò)植入多點(diǎn)的起搏來(lái)使得整個(gè)心臟的收縮，在起搏器的控制下，能夠得到有效的同步收縮情況，這樣就能夠改善心臟的收縮和舒張的功能。當(dāng)EF小于35%，而你的心電圖的QRS波幅，時(shí)限超過(guò)130毫秒的時(shí)候就可以選擇起搏器的植入了。

除顫儀的使用，最主要是針對(duì)有心力衰竭的患者，并且還有發(fā)作惡性心律失常、室速或者是室顫病人。我們知道當(dāng)出現(xiàn)心率衰竭以后，患者會(huì)在心衰的情況下，心臟的整個(gè)收縮舒張（會(huì)受到影響），出現(xiàn)代償性地增大，電活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)紊亂的情況。那病人除了出現(xiàn)心房現(xiàn)象以外，還可能會(huì)出現(xiàn)更加惡性的心律失常，會(huì)出現(xiàn)室速或者室顫。這個(gè)時(shí)候就需要植入除顫器，這一類病人入選標(biāo)準(zhǔn)是心臟的收縮功能EF小于35%，并且發(fā)作過(guò)很惡性的室性心律失常，這樣就使用植入除顫型起搏器。