家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)什么是心力衰竭？心力衰竭包括了哪些類型？其可分為哪些階段？

傅強(qiáng)副主任醫(yī)師：什么叫心力衰竭？現(xiàn)在我想，很多老百姓都非常關(guān)心（這個(gè)問(wèn)題）。心力衰竭通俗的意義上來(lái)講，是心臟本身的收縮和舒張功能受受損。它就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，心臟就相當(dāng)于汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)出了問(wèn)題以后，整個(gè)車的狀態(tài)就不穩(wěn)了，它就不能夠爬坡，也不能夠開遠(yuǎn)路，道理是一樣的。那心力衰竭是心臟本身的機(jī)械運(yùn)動(dòng)的功能變差，不能夠滿足全身臟器供血的需要，這樣的話我們就不能夠干重活，不能夠走遠(yuǎn)路，也不能夠爬坡，道理是一樣的。

心力衰竭最常見(jiàn)的分類有哪些？按照醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講，根據(jù)發(fā)生的病情的快慢分成急性心衰和慢性心衰；根據(jù)發(fā)生在心臟的部位不同，發(fā)生在左心或者是右心分成左心衰竭和右心衰竭；根據(jù)心臟的收縮功能還是舒張功能的障礙，又分成收縮功能障礙的心衰竭和舒張功能障礙的心衰竭這么多類型。

心衰的分級(jí)，按照目前臨床上面的定義是分成四個(gè)階段。第一個(gè)階段是前心衰狀態(tài)，病人出現(xiàn)了心臟的疾病，心臟的結(jié)構(gòu)和功能沒(méi)有出現(xiàn)異常，也沒(méi)有出現(xiàn)心衰的狀態(tài)叫做心衰前狀態(tài)。就是有心臟疾病，但是還沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能上的改變，它有趨勢(shì)叫做心衰前狀態(tài)；第二個(gè)階段叫前臨床心衰階段，這個(gè)時(shí)候雖然沒(méi)有心衰的癥狀，但是已經(jīng)出現(xiàn)了心臟結(jié)構(gòu)的改變，也就是心臟疾病使得心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，它就具備發(fā)生心衰這樣的基礎(chǔ)，那叫做前臨床心衰階段；第三個(gè)階段叫做臨床心衰階段，也就是已經(jīng)有了結(jié)構(gòu)性心臟病，而且目前已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的癥狀和體征，也就是不能夠爬坡，不能夠走遠(yuǎn)路，不能夠從事體力活動(dòng)，因?yàn)閺氖逻@些情況以后，心臟就不能夠負(fù)擔(dān)了，病人會(huì)出現(xiàn)氣喘、氣促、呼吸困難、全身乏力這些情況。

最后一個(gè)階段叫做難治性終末期階段，這種階段是病人進(jìn)入到心衰的后期。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療、藥物治療或者是其他的一些機(jī)械的介入治療以后，患者仍然在休息狀態(tài)下有心衰的癥狀，就是在休息的狀態(tài)下仍然有氣促和呼吸困難的情況，需要反復(fù)住院的時(shí)候，我們叫做綜合難治性終末期心力衰竭的階段，總共分四個(gè)階段。