家庭醫(yī)生在線：冠脈支架和冠脈搭橋有哪些區(qū)別？

傅強副主任醫(yī)師：冠脈支架和冠脈搭橋兩種最主要的區(qū)別是，冠脈支架手術(shù)是內(nèi)科微創(chuàng)介入的手術(shù)，而冠脈搭橋手術(shù)是需要外科醫(yī)生介入的手術(shù)，它是需要開胸做的手術(shù)，它需要多個學科，需要麻醉科、體外循環(huán)的介入幫忙才能夠完成這樣大的手術(shù)。它在臨床上有什么樣的區(qū)別？最早（關(guān)于）很嚴重的復雜的多支血管病變的冠心病患者，或者是（合并）左主干的冠心病患者，以及不是（合并）左主干的冠心病患者，它都是需要外搭橋手術(shù)。近年來隨著技術(shù)的進步，對于多支血管病變的患者或者是左主干的患者，也可以通過其他的（方法）去治療，所以現(xiàn)在冠脈搭橋手術(shù)和支架手術(shù)之間的差別，或者是患者的選擇上面，會有更多的途徑，沒有以前區(qū)別大。

家庭醫(yī)生在線：冠脈支架植入術(shù)的適用癥有哪些？哪些患者不適合做冠脈支架植入術(shù)？

傅強副主任醫(yī)師：冠脈支架植入術(shù)，它從體外植入支架，它最實用的范圍是有嚴重狹窄的冠狀動脈的血管，一般在指南上推出來是狹窄程度一定要超過75%以上，它所針對的血管也需要是在主要的心臟的供血血管上面，越是大的血管出現(xiàn)了嚴重狹窄越需要支架植入，那么哪一些病人不需要或者是不能夠做（冠脈支架植入），因為在植入支架以后需要服用抗凝的（藥物）或者抗血小板藥物，所以近期如果有活動性出血，胃出血或是有其他活動性出血病人，不適合做支架植入手術(shù)。