家庭醫(yī)生在線：什么是主動(dòng)脈夾層？您能介紹一下主動(dòng)脈夾層的分型嗎？

肖華副主任醫(yī)師：談到主動(dòng)脈夾層，首先要了解什么是主動(dòng)脈？心臟是一個(gè)相當(dāng)于抽水機(jī)的泵，它的血液從心臟出來之后，它到哪去？怎么去的？

它是通過主動(dòng)脈這個(gè)管道去，這個(gè)管道會(huì)把血液運(yùn)輸?shù)绞帧⒛X袋、腎等等這些器官，這個(gè)管道有三層結(jié)構(gòu)，有內(nèi)膜、中膜跟外膜，這三層結(jié)構(gòu)一般都是完整，像自來水管一樣都很完整。在一定的外力作用下，血液穿破了個(gè)內(nèi)膜，到了內(nèi)中膜甚至到外膜的時(shí)候，就形成了夾層，相當(dāng)于所謂的漢堡包的結(jié)構(gòu)，把血擠到中間去了，把內(nèi)膜撕開了，有些撕開有些沒撕開。目前這是典型表現(xiàn)，它還有其他兩個(gè)表現(xiàn)，還有主動(dòng)脈壁間血腫，還有一種叫做穿透性潰瘍，這兩個(gè)也是急性主動(dòng)脈綜合癥的兩個(gè)表現(xiàn)之一，這幾種臨床綜合征都會(huì)引起比較高的死亡率。

關(guān)于它的分型，目前國(guó)際上有兩種分型，一個(gè)是Debakey分型，第二個(gè)是Sanford分型。我們來講講Debakey分型，主動(dòng)脈主要（分為）三個(gè)部位：升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈。如果從累及的升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈這一塊都累及的，那就叫DebakeyⅠ型；如果只是累及于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓，這個(gè)叫DebakeyⅡ型；如果只是從左鎖骨下動(dòng)脈一元累及到降主動(dòng)脈，就是DebakeyⅢ型。

目前對(duì)治療來說，更傾向于用SanfordA型或者B型來分型。SanfordA是主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈以近的血管受累的都叫SanfordA型，如果中央動(dòng)脈以近的都沒受累的，只是遠(yuǎn)端受累叫SanfordB型，這兩個(gè)分型對(duì)治療策略有很大的不同。如果是SanfordA型的，可能就（進(jìn)行）外科急診開刀，SanfordB型可以以藥物治療為基礎(chǔ)。