家庭醫(yī)生在線：急性心肌梗塞的防治誤區(qū)有哪些？

陳紀(jì)言(專家預(yù)約)主任：非常大的誤區(qū)。在平常的日常臨床實(shí)踐，對(duì)于這個(gè)問題，（大家）有截然不同的態(tài)度，有些不以為然，覺得病離我還很遠(yuǎn)，我還很年輕，我身體還很棒，覺得不大重要，不重視這個(gè)問題。那相反，也可以看到有些過于擔(dān)心，一天到晚?yè)?dān)心自己會(huì)不會(huì)哪一天不幸的情況落在自己頭上，憂心忡忡的。

我想這兩種態(tài)度都不對(duì)。對(duì)于大眾來(lái)講，醫(yī)學(xué)上是怎么建議？建議男性在沒有明顯家族史情況下，45歲左右開始進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、危險(xiǎn)因素的了解跟評(píng)估，女性在50歲以上也應(yīng)該進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估。評(píng)估非常簡(jiǎn)單，并不主張做很多的檢查，評(píng)估只是看吸不吸煙，膽固醇水平多高，有沒有糖尿病，有沒有高血壓，以及根據(jù)性別、年齡就可以預(yù)算出個(gè)體在未來(lái)十年，它的血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)究竟有多高，所以這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單、并不復(fù)雜的方式，我們?nèi)菀紫蛉襁M(jìn)行推廣。

相反可以看到的是在我們實(shí)踐里，看到有醫(yī)學(xué)并不特別建議的方式，比方說(shuō)很多很擔(dān)心自己是不是冠心病，然后去做CT檢查，廣泛的CT檢查實(shí)際上是不主張的。原因是CT它有放射的輻射，需要用對(duì)比劑，有潛在的腎的副作用的風(fēng)險(xiǎn)存在，因此我們并不主張去做。

另外也可以蠻經(jīng)?？吹讲∪四靡粋€(gè)單給我們看，做了頸動(dòng)脈超聲，頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)一些斑塊的情況，然后憂心忡忡。實(shí)際上不管是美國(guó)或者歐洲學(xué)會(huì)，并不主張頸動(dòng)脈的超聲用到個(gè)體，頸動(dòng)脈超聲最常見的是研究的用途，我們可以在群體里了解疾病變化規(guī)律、發(fā)展的規(guī)律，但是對(duì)于個(gè)體來(lái)講，實(shí)際上它的指導(dǎo)意義非常有限。

總的來(lái)講，我們更多地關(guān)注危險(xiǎn)因素的篩查、危險(xiǎn)因素的控制，而并不主張沒有目的、很多不必要的檢查。

廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心內(nèi)科主任陳紀(jì)言教授