據(jù)2017年的數(shù)據(jù)表明，中國(guó)心力衰竭的發(fā)生率為1.3%，也就是有一千多萬(wàn)人是心力衰竭患者。心力衰竭是一種危害極大，預(yù)后極差的疾病。因此，積極防治心力衰竭尤為重要。那么關(guān)于心力衰竭，大家需知什么呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任靳利利，她也就此做出了解答。
家庭醫(yī)生在線：什么是心力衰竭？心力衰竭有哪些危害？
靳利利主任：心力衰竭，它是心血管（疾病的）一種終末階段。（它）主要是心臟的收縮和舒張功能障礙，導(dǎo)致了靜脈回流的障礙，還有動(dòng)脈的灌注不足（所）導(dǎo)致（的）循環(huán)障礙。常規(guī)來說，到了心衰階段，它是一種終末階段，各種心臟疾病導(dǎo)致的最后階段。這種疾病比較重，預(yù)后也是相當(dāng)差（的），（患者的）生存率也是比較低的。它的危害主要是（患者的）生活質(zhì)量很差，到心力衰竭，他可能出現(xiàn)的癥狀有呼吸困難、水腫、乏力、胸悶、心悸，還有腹脹這些比較明顯的癥狀，（患者的）生活質(zhì)量差。另外它的病死率比較高，所以它的危害是比較大的。
家庭醫(yī)生在線：心力衰竭的發(fā)生率如何？哪些人群易被心力衰竭“盯上”？
靳利利主任：心衰的發(fā)生率最新的在2017年，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（表明）我國(guó)的發(fā)生率在1.3%，（也就是有）將近一千多萬(wàn)人是心衰患者。（那么）哪些人易患心衰？心衰是個(gè)終末階段，像冠心病、心梗這些的病人，還有心臟瓣膜?。ɑ颊撸?，房顫的病人，高血壓性心臟病、心肌病最常見，（這些人群最易發(fā)生）心力衰竭。所以這些危險(xiǎn)因素（有）缺血性心臟病、高血壓、心梗，或者更多見的心肌病、糖尿病。如果（有）甲亢心臟病，最后也容易伴發(fā)心力衰竭。
家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度來看，您認(rèn)為心力衰竭發(fā)生的原因有哪些？
靳利利主任：從中醫(yī)的角度來說，心衰原來的定位是喘病，現(xiàn)在直接叫心衰病。它主要發(fā)?。ǖ脑颍┦钦龤馓澨?，陽(yáng)氣虧虛導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，痰濁淤血阻于心肺，就發(fā)生心衰喘促、水腫。還有一種正氣虧虛，是氣陰虧虛，也是運(yùn)行水濕、血液功能差導(dǎo)致了常見的水飲心肺，氣陰虧虛、痰濁淤血互阻。最常見的還是陽(yáng)氣虧虛，血瘀水停了導(dǎo)致心功能差表現(xiàn)為心衰的。
家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)哪些癥狀需警惕是心力衰竭？患者應(yīng)該如何處理？
靳利利主任：心衰的癥狀還是有比較典型的。常見的主要（有）呼吸的急促、呼吸不暢，尤其動(dòng)一動(dòng)就表現(xiàn)為呼吸困難，出汗、心慌、乏力，再有一些消化道癥狀（也很常見），（比如說）胃口不好、腹脹，再有就是水腫，這些癥狀是比較多見的。
如果出現(xiàn)這些癥狀，平常如果還有夜間需要坐起來的情況、（同時(shí)伴有）呼吸困難、胸悶，走走路就喘要停下，水腫、尿少，出現(xiàn)類似心衰的（癥狀）還是應(yīng)該盡快就醫(yī)，讓醫(yī)生診斷一下，自己的病情到底是什么情況，到了什么程度，（這樣才能）及時(shí)用藥。
家庭醫(yī)生在線：目前治療心力衰竭的方法有哪些？這些方法分別有什么優(yōu)缺點(diǎn)？
靳利利主任：治療心衰，常規(guī)的來說是指一般慢性心衰，（這個(gè)）還是以藥物為主。藥物的治療現(xiàn)在有黃金三角：醛固酮受體拮抗劑、包括目前RAS抑制劑，還有β受體阻斷劑。這種黃金三角搭檔可以改善患者心臟的結(jié)構(gòu)抗心室重構(gòu)，改善預(yù)合，降低心肌耗氧量，這些是比較好的藥物手段。
另外比較重的那些（病人），如果藥物處理起來比較頑固，那可以（采取）其他手術(shù)處理。終末期是左心室輔助裝置，非藥物治療還有CRT、ICD，心臟再同步化治療和植入式心臟轉(zhuǎn)服除顫器這些來處理比較好一點(diǎn)。還有心臟移植，這到最后可能很難控制的情況。
家庭醫(yī)生在線：哪些中醫(yī)療法可輔助治療心力衰竭？
靳利利主任：中醫(yī)在治療慢性心衰，一個(gè)是比較有療效，明顯改善癥狀，改善預(yù)后，延長(zhǎng)生命，中醫(yī)（在）這（一方面）是比較強(qiáng)的。如果從中醫(yī)藥的角度出發(fā)，（中醫(yī)）可以輔助正氣補(bǔ)氣，活血、利水，也叫溫陽(yáng)、活血、利水，益氣、滋陰、活血、利水，還有加一些平喘的中藥，（這些）可以對(duì)他的胸悶、喘促、水腫，還有納差、腹脹的癥狀改善，（這些療效）是比較明顯的，也可以提高他的生活質(zhì)量 延長(zhǎng)他的生命，這就是中醫(yī)藥的治療方法。
家庭醫(yī)生在線：中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的優(yōu)勢(shì)有哪些？
靳利利主任：中西醫(yī)結(jié)合治療（的優(yōu)勢(shì)），在西藥里，利尿劑在心衰里是用得比較多的。長(zhǎng)期服用利尿劑有一定的副作用的，中藥（能夠）起到溫陽(yáng)、活血、利水的功效，適當(dāng)提助正氣，增加心臟的收縮力，也可以改善瘀血，還有水飲內(nèi)停的癥狀，比較有優(yōu)勢(shì)。在急性的心衰，可能還是以西藥為主，可以利尿擴(kuò)血管，通過靜脈這種情況來處理，就是比較好的。對(duì)于慢性心力衰竭，中醫(yī)藥還是有優(yōu)勢(shì)的，通過一些補(bǔ)氣的參芪之類輔助正氣，還有加化痰的這些藥，幫助病人達(dá)到補(bǔ)虛去淤，（中醫(yī)是從）祛濕補(bǔ)虛，標(biāo)本兼治的角度出發(fā)。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)中藥如何與西醫(yī)西藥結(jié)合在一起，更好地治療心力衰竭？
靳利利主任：治療心力衰竭，從中醫(yī)藥的角度出發(fā)，現(xiàn)在也有一些成藥也是可以的，有些也是進(jìn)入指南。在心力衰竭的治療中，有些成藥也進(jìn)入了指南。常規(guī)的，我們還是通過辨證來用，像西藥現(xiàn)在比較公認(rèn)的這幾類，可以利尿減負(fù)荷，也可改善心臟的結(jié)構(gòu)，直接用強(qiáng)心藥或擴(kuò)血管藥，或者營(yíng)養(yǎng)心肌，改善心肌代謝的這類藥，這是西醫(yī)比較常用的。中醫(yī)在這方面也有優(yōu)勢(shì)，我剛才也提到了正氣，正氣提起來增加患者本身的抗病能力，改善患者乏力、氣短、呼吸困難、水腫的癥狀。另外，可以延緩患者生命，而且改善患者的生活質(zhì)量，這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。
家庭醫(yī)生在線：心力衰竭患者日常如何保??？（飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠）
靳利利主任：我們還是看它到了哪個(gè)階段、哪個(gè)期、哪個(gè)分級(jí)，根據(jù)他的情況是心力衰竭的二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，還是要看它的結(jié)構(gòu)情況。就一般的情況來說，（病人）還是要適量運(yùn)動(dòng)。（這）可以改善心肺功能，再有就是運(yùn)動(dòng)要個(gè)體化，可以逐漸地遞增運(yùn)動(dòng)量，但在運(yùn)動(dòng)量過程中，不能出現(xiàn)心衰的癥狀，出現(xiàn)呼吸困難的情況還是要避免的，這是運(yùn)動(dòng)。
另外從飲食來說，（病人）一定要嚴(yán)格控制鹽，再有一個(gè)就是飲水，如果水腫、這些容量負(fù)荷循環(huán)比較差，在飲水方面也得嚴(yán)格控制。另外（要）吃清淡容易消化（的食物）。
從睡眠的角度出發(fā)，如果病人睡眠比較差，那會(huì)影響血壓、血糖這些情況，導(dǎo)致心衰癥狀加重，所以一定要去改善自己的睡眠情況?？赡芷脚P不行的情況，可以枕頭高一點(diǎn)，改善睡覺不舒服的癥狀，盡量保證睡眠充足，保證睡眠時(shí)間。如果實(shí)在這種情況（自我改善不了），那還是（得）找醫(yī)生用一些藥物，盡快把自己癥狀改善，（這樣）睡眠質(zhì)量也會(huì)提高的。
家庭醫(yī)生在線：心力衰竭可以預(yù)防嗎？哪些食物或者藥膳可以保護(hù)心臟？
靳利利主任：心力衰竭是一種心血管病終末階段，很多病最后導(dǎo)致了心臟功能的障礙，像缺血性心臟病、高血壓瓣膜病，還有其他的疾病導(dǎo)致，（所以我們）要在這些疾病還沒有導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)（發(fā)生改變），或功能障礙的時(shí)候，（我們）一定要把這些危險(xiǎn)因素控制住，積極去改善心臟的供血，控制血壓，把血糖、血脂危險(xiǎn)因素控好。
還有在心臟瓣膜的情況下，心肌病一定要防心室重構(gòu)，預(yù)防它使得心臟結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步發(fā)展到心衰的程度，這個(gè)是比較關(guān)鍵的。所以去除原發(fā)病病因，血壓管控、血糖管控、冠心病改善心臟供血，還有房顫，把心率管控好，預(yù)防心衰發(fā)展。
從這種角度來說，如果心衰了，心衰的病人很多，可能病人的血壓也不是很高，尤其心?；蛘咝乃?，這種情況下，一般推薦病人泡參、芪，沖茶或者紅參加麥冬自己燉湯，一周（適量）飲2到3次，飲用可以增加正氣。
還有一些情況下，如果你是濕氣比較重的情況，淮山、茯苓這些化濕祛濁的也要用上。還有些病人有血瘀，像丹參、三七粉活血淤血，這些也是可以是沖來用的。但總的來說心衰的患者，應(yīng)該就以飲食清淡為主，容易消化，不要增加胃腸道的負(fù)擔(dān)調(diào)控。
非心衰者，因?yàn)樾乃サ幕颊?，可能是正氣虧虛，所以在輔助正氣這方面比較（重視）。針對(duì)其他患者，還是（講究）個(gè)體化，你可能是平和質(zhì)的，可能是氣虛的痰濕的，或者是肝郁型，這種還是根據(jù)自己的個(gè)體情況來。可能在一些情況下，你可能是肝郁型的，你可能要疏肝，陰虛型的滋陰，痰濕型側(cè)重于健脾化濕，還是要個(gè)體來對(duì)待。但是到了心衰階段，還是以一種正氣虧虛為主。
