什么是高脂血癥？就西醫(yī)看來，血脂粘稠即為高脂血癥。那么中醫(yī)又是如何看待這一疾病的呢？發(fā)生高脂血癥后，患者又該注意哪些事項呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省第二中醫(yī)院急診科主任、主任中醫(yī)師李典鴻，他也就此做出了回答。

家庭醫(yī)生在線：什么是高脂血癥？中醫(yī)與西醫(yī)的認知是否存在差異？

李典鴻主任：高脂血癥（的話），西醫(yī)他因為看指標來，但我們平時是高脂血癥，血液比較粘稠，可能就有一些乏力的癥狀。但是西醫(yī)它是很講究指標的，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯，這些指標來去判斷（高脂血癥）。中醫(yī)原來沒有這個診斷的，因為中醫(yī)很講究癥狀，其實沒有癥狀就很難診斷，（而且）在以前可能也沒有認識（到這個問題）。中醫(yī)的診斷都是從他有癥狀后，去判斷他的氣血、陰陽，（也沒有說）把一下脈就知道他是高脂血癥，關鍵是氣血陰陽，有沒有痰濕內(nèi)阻。

但是它有一定的聯(lián)系，像血脂比較高的話，它可能血液流動比較慢，中醫(yī)（就）講脈象比較澀、比較緩慢，從脈象講（高脂血癥）可能屬于痰濁內(nèi)濁，痰濕內(nèi)濁或者痰瘀內(nèi)阻，它有一定的聯(lián)系。但是把脈就知道是高脂血癥還真是不可以的，可能他要做一些檢查。因為他有些癥狀是不大典型的，高脂血癥要是沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時，他可能就沒有什么癥狀，有些時候可能是血流得慢點，有些時候是頭暈或者懶。其實它有一定的聯(lián)系，但是中醫(yī)的體系不一樣。

家庭醫(yī)生在線：高脂血癥有哪些危害？

李典鴻主任：高脂血癥的危害主要是血脂比較粘稠，血流比較慢，或者影響血流的情況，或者出現(xiàn)并發(fā)癥，它引起頸動脈的斑塊或者腦動脈的斑塊，使心臟血管可以出現(xiàn)很多疾病。（像）現(xiàn)在的冠心病，它出現(xiàn)了脂質沉著、斑塊的形成，像冠心病、腦動脈硬化及動脈硬化，有時斑塊脫落可能就是腦梗塞，有的是心臟斑塊脫落，（那）就可能是冠心病，所以它（的）危害就是可能開始沒癥狀，但是出現(xiàn)了斑塊就會發(fā)展，（這些斑塊）對內(nèi)皮產(chǎn)生破壞，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，就會產(chǎn)生一些癥狀。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群易發(fā)生高脂血癥？

李典鴻主任：我個人覺得首先人種是不可能改變的，亞洲人種可能以前病的比較少，也可能生活比較艱苦，但是現(xiàn)在隨著生活好，現(xiàn)在亞洲種群的種族病也多起來。另外（還有）家族史，家族本身有高脂血癥的病史，不是說你怎么鍛煉就不行，有些本身就比較肥胖，這病人他家族有病史了，因為整個家族都是肥胖的，這種病人肯定血脂比較容易高。另外就是飲食不注意的，喜歡吃高蛋白或者膽固醇比較高的東西，它也容易引起高脂血癥，或者說吃得比較多的，不節(jié)制飲食也（會）引起血脂高。

另外就是睡眠休息不好，這些可能都會有影響，可能飲食方面是最常見的，睡眠不好或者勞累，可能只是誘發(fā)因素。到年紀大也會（誘發(fā)高脂血癥），像女性她在更年期期間，有雌激素的保護，可能她各方面都好，但是絕經(jīng)之后，雌激素的保護沒有了，年齡增長可能血脂或者代，也會出現(xiàn)問題，所以你到了一定年齡，年輕時沒有，到年紀大了，代謝出了問題，你也會有病，所以一個是飲食方面，（還有）隨著年齡的增長，也會出現(xiàn)疾病。因為體內(nèi)內(nèi)分泌激素的變化，還有其他?。〞霈F(xiàn)），所以整個人體細胞的凋亡，從出生慢慢走向死亡的過程中，疾病也是會慢慢涌現(xiàn)的，隨著整個機體的代謝激素的變化。

家庭醫(yī)生在線：為什么會發(fā)生高脂血癥？高脂血癥發(fā)生的高危因素和潛在誘因有哪些？

李典鴻主任：我覺得（這與）嗜食肥甘厚膩（有關）。中醫(yī)很講飲食肥甘厚膩，情志失調(diào)，還有過勞這些情況，中醫(yī)很講究這種東西。但是中醫(yī)有些也可能從遺傳來講，中醫(yī)講沒有講遺傳，中醫(yī)講先天稟賦不足，從父母雙方身上來的，所以中醫(yī)講先天稟賦不足，先天的不足，加上后天的沒有注意飲食和控制，就導致痰濁內(nèi)阻，還有肥人就多痰濕，多痰濕然后氣滯、血瘀，久而久之就會出現(xiàn)水液的代謝功能，出現(xiàn)一系列癥狀。中醫(yī)來講，一個是稟賦不足，后天失養(yǎng)失調(diào)，嗜食肥甘厚膩。

運動其實在古代也是很重要的一個環(huán)節(jié)，但是運動看起來好現(xiàn)代，可能以前古代女子裹腳跑不快，但是運動現(xiàn)在占比（大），古代可能也有，像道家都有一些健身操，可能（大家比較喜歡）?？赡軟]有球打，沒有網(wǎng)球、乒乓球，以前可能沒有發(fā)明這個東西，但古代他們也是比較注重這方面，注重氣血的調(diào)整，很喜歡創(chuàng)造一些操、術之類，八段錦這些。但是現(xiàn)在理念又不同了，現(xiàn)在理念是有氧運動，古代可能是比較樸素的。中國的傳統(tǒng)文化比較喜歡功夫，功夫也可以鍛煉身體，但是我覺得以前中國（物質條件沒那么好），可能血脂高的人少，

現(xiàn)在的人可能是物質生活比較富裕 （就會得高脂血癥），但是以前有沒有煙草不知道，但現(xiàn)在喜歡吃煙草，這也會對人有影響。因為吸煙，中國現(xiàn)在還是比較重視的，像古代不知道有沒有這種東西，但從吸煙來看，（吸煙）可能容易引起濕熱，也會導致機體的痰濕內(nèi)阻，導致一些癥狀。

家庭醫(yī)生在線：大魚大肉更易患高脂血癥嗎？長期吃素可遠離高脂血癥嗎？

李典鴻主任：大魚大肉肯定容易引起高脂血癥，但是年輕人代謝比較好的話，它可能不一定會引起（高脂血癥）。但是代謝再好，過量也會引起高脂血癥，特別是大吃大肉。北京有個報道一個年輕人30多歲心臟，就像70多歲（的心臟一樣），大魚大肉超過自身負荷，它可能轉換成脂肪儲存起來，所以大魚大肉一定會引起（高脂血癥）。

大魚大肉從量上來說是吃得太多了，現(xiàn)在應該科學飲食。長期吃素也不一定可以避免高脂血癥，因為有些是家族遺傳性的，你不吃當然可以。另外是代謝問題，有可能體內(nèi)代謝出問題，比如可能吃東西較少，這時候你可能血脂較高，所以有時通過非藥物方法控制不了就要吃藥。

藥物可能也是人類的一個進步，以前都很少藥，現(xiàn)在很多藥可以吃，古代藥物很少，但是現(xiàn)在藥物很多，所以藥物在改善人們的健康方面也是做出很大的貢獻。就像中醫(yī)它不僅有湯劑、中成藥，像血脂康，有些中藥，它也改善人體代謝。現(xiàn)在中醫(yī)劑型也不斷改革，現(xiàn)在中藥有針劑，所以如果不是年紀大引起的代謝障礙，可能吃素，他也不一定完全沒有（高脂血癥），（這個要）根據(jù)你的體質。因為到了年紀衰老了，調(diào)節(jié)變差了也許就會這樣，所以不是你吃齋了，或者不吃肉就不會有（高脂血癥），（但是）體檢身體還是需要的，并不表示你瘦，就一定沒有，到了一定年齡，45歲要定期的體檢，雖然沒有癥狀也要去體檢，因為到了有癥狀的時候，有些情況已經(jīng)不是這么理想了。

家庭醫(yī)生在線：大眾對高脂血癥存在哪些誤區(qū)？

李典鴻主任：可能高脂血癥大家都會知道，現(xiàn)在的健康教育媒體的宣傳，大家都知道高脂血癥會產(chǎn)生一系列的后果，對身體也不是怎么好，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。因為經(jīng)過這么多年媒體的教育，醫(yī)生在醫(yī)院里做健康教育，我覺得大家都會知道一點。但是中國可能是人情社會，應酬也比較多，一應酬又是煙又是酒，大魚大肉，中國人款待別人可能要豐盛點，讓客人吃了要剩下來才是款待對方，我覺得中國大多數(shù)應酬可能會引起高脂血癥。

因為我看有些人在家里時，飲食都控制得很好，這些應酬、朋友上的應酬可能就會過量。大家都知道，廣東可能這種風氣更好一點，不是這么勸酒。因為酒能量高，它也會轉化為脂肪儲存起來。但是有地區(qū)可能會那樣，但廣東這邊出去吃可能過量，因為點菜過量，（點菜）沒這么精確。特別是中國這樣的人情的社會，請朋友吃飯總是希望他能吃好，還總怕他吃不飽吃不夠，所以這樣（的應酬）無形就多了。但是有時候回到家里，大家可能還是比較注意的。

但是存在另外一個問題是人生觀和價值觀問題。有些人追求生命的寬度，不追求生命的長度，有些不良的觀念，我活這么久也不吃，活著干什么，什么也不吃，活著做人有什么道理，這跟人也有關系，（這）是（跟）自己的人生觀有關系。你吃飯是為了活著，還是活著是為了吃飯，一定要想清楚。我個人覺得你吃飯吃為了活著，但是你也可以吃得很精致，吃得很科學，你對這有興趣，但是我覺得比較科學的飲食，我們可以把吃的環(huán)境做得很好，吃得很精致，但是不要量太過，不要老是追求吃。像中國的朋友圈整天是曬吃的，三更半夜曬吃的，（這些）不良的生活習慣不大好，所以人的欲望有時需要控制。我覺得大眾化，我也是這樣說，現(xiàn)在人很多還是這樣，即使媒體在不斷宣傳，但是自我意識的提升還需要一個過程，所以我希望通過媒體，大家還有家長也好，不要做一個吃貨，你可以過精神生活，或者你去旅游看多點世界沒問題，但飲食上我覺得稍微簡單點，保證足夠，因為吃多也是消化不了，轉換能量轉換脂肪。我個人是追求更多點精神上的生活，個人好一點或者你給世界帶來什么樣的變化，或者你吃飽到了一輩子，走完這一輩子也不能留下，對后代有什么警醒或者你寫一點書，或者拍錄像可以給后人留下一點啟示，我覺得更加重要。

當然我覺得追求生命的寬度不對，（追求）長度也不對，你活得長，特別是醫(yī)生，你自己都沒活得長，你怎么教育病人，給病人治病，有時候每個人都活得比較長，才為社會貢獻更多力量，不然你很早就沒了。另外還是活得長，健康也減少整個社會資源浪費，不然你到六七十歲躺在床上，這樣對你的生活質量也不好，所以不要等到后來，才想到我要健康的生活。因為我們做醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)很多到了六七十歲出問題，現(xiàn)在壽命可能到八九十歲，六十歲（到）八十歲你就不斷到醫(yī)院看病，對社會醫(yī)療資源肯定是浪費，對你自己也比較辛苦，所以我覺得健康的生活從現(xiàn)在開始，從你知道這個節(jié)目開始，原來不知道，現(xiàn)在知道這節(jié)目了，你就從現(xiàn)在做起，永遠都不會太遲，立即行動是最重要的。

家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)哪些癥狀應警惕是高脂血癥？輕、中、重度的高脂血癥分別有哪些表現(xiàn)？

李典鴻主任：臨床上的表現(xiàn)都不是很突出了。有些血脂很高的，有時覺得有點乏力或者容易困，人比較容易疲勞，一般是這樣的癥狀。但是容易出現(xiàn)并發(fā)癥時或影響血管時，它的癥狀比較多一點。輕、中、重度的臨床癥狀都不是太典型，它沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，沒有導致斑塊形成，血管（沒有）堵住，他可能就癥狀不典型，可能人比較胖，從中醫(yī)講他氣血不足、氣虛，動不動就沒有力。西醫(yī)可能癥狀就不是太多，從中醫(yī)來講，痰濕內(nèi)阻導致氣機不暢，可能人（會）乏力，特別是肥胖的人，動一動就喘，爬樓梯也不行，或者動一動體力會下降，基本上是這樣的情況。但是有時出現(xiàn)體力下降，或者這種情況要檢討到底是缺少運動，或者出現(xiàn)了其他的一些體內(nèi)狀況，因為確實有些時候（癥狀）不典型，只是一種高脂血癥。有些不是很典型，但你到了一定的年紀容易疲勞，或者容易比較累，只要肥胖，比較肥胖的，從你體型上看，肥胖都比較大個子，本來理想體重是男的身高減去105，女的減去110，看是不是在理想體重，要是沒到理想體重的話，你可能血脂方面有些異常，脂肪的異常，這個可能你就要注意了。

家庭醫(yī)生在線：高脂血癥可以治好嗎？

李典鴻主任：高脂血癥能夠完全控制。因為我們發(fā)現(xiàn)有些高脂血（癥）的病人，吃了藥之后，有時危險因素沒有去除的話，比如飲食方式?jīng)]有改善，或者代謝出了問題，可能還會反彈，所以現(xiàn)在主要是控制。如果要調(diào)節(jié)有什么標準，我們要評估心臟病風險程度是多少，決定吃這藥要吃多久，要達到什么樣的目標值。比如你是動脈粥樣硬化性，心臟病高危人群，你有時候血脂要降到1.8，或者有些中危的話大概2.6，所以你要根據(jù)他的情況來決定，但是基本上醫(yī)生他有一個方法，就是通過非藥物的治療，又通過藥物的治療，它降下來之后，把藥物逐漸減量，它不反彈，那可能就是完全的控制了。

但有時你通過飲食控制了之后，他有減藥之后，它還是繼續(xù)反彈，你可能有動脈粥樣硬化，心臟病的危險因素，那你可能就要終身服藥。有些人說降脂藥可能會引起衰老，（會出現(xiàn)）認知功能障礙，但是這是民間的說法。關鍵你要評估它，你是高危的人群還是低危人群，如果你是高危人群，你不去調(diào)藥，就不能很好地獲益，不能很好地預防并發(fā)癥的發(fā)生，所以要一分為二地看，一定要對你的全身狀況進行評估。

家庭醫(yī)生在線：目前治療高脂血癥的方法有哪些？

李典鴻主任：治療高脂血的方法，有藥物的治療方法，這肯定的，但是剛才前面也講了很多了，要持之以恒，像中醫(yī)，我覺得像用中藥的方法，我覺得首先它沒有什么副作用，像埋線減肥，針灸減肥、調(diào)脂，吃中藥的山楂葉，這種中成藥，山楂或者調(diào)整氣機，這些都對人體的肝腎功能影響較少，這是中藥的優(yōu)勢，調(diào)整氣機，這樣慢慢地調(diào)整氣機，我覺得這種是非藥物（的治療）非常好，我個人就覺得做一些運動鍛煉，像八段錦，我提到鄧鐵濤教授他現(xiàn)在年紀大，他也比較推崇太極，像有些做了改良，氣血體質調(diào)整藥物，中藥調(diào)整氣機，我覺得可以，多改善血脂的狀況，另外是有些西藥，他汀類、貝特類，還有其他藥物，但是藥物畢竟有副作用，有些對肝腎有損害，所以主要是一些藥物的（服用）方法，西藥有一定副作用，所以我還是比較推薦中醫(yī)的食療，藥膳、中藥的治療方法。

家庭醫(yī)生在線：常用的降血脂藥物有哪些？長期服用這些藥物會有副作用嗎？

李典鴻主任：他汀類，像阿托伐他汀，還有瑞舒伐他汀，還有普伐他汀、匹伐他汀這些藥，匹伐他?。ㄓ猛辏┛赡埽ú粫┭窃龈?，他汀類，還有貝特類，還有抑制劑，這些藥都是化學藥品，它都有可能引起肝酶升高，關鍵是病人如果比較輕，我個人主張先用中成藥去調(diào)理，有時比較重、比較高危的病人，給他吃降脂藥，可能他的肝轉氨酶就會升高，但是只要不達到三倍，這個也不是停藥的指征，但有時候出現(xiàn)肌痛，可能要停止藥物，所以剛吃的時候，1到3個月可能要復查，定期地復查肝腎功能。

家庭醫(yī)生在線：降血脂最好的方法是什么？中醫(yī)療法降血脂更安全嗎？

李典鴻主任：降血脂的方法要看是哪種高，是甘油三酯還是低密度脂高?，F(xiàn)在西藥的主要是藥物，剛才說了，西藥肯定有一定的副作用，但中醫(yī)肯定相對比較安全的。它的副作用也比較小，但是中醫(yī)中藥并不是完全沒有副作用，大家也要注意中藥安全，所以藥物的選擇、方劑的選擇，還有藥物的劑量的選擇，就要選適當?shù)膭┝?，要結合它的辯證（這樣才）比較準確，才不會對人體有傷害。

并不是說中藥沒有副作用，（中藥）有一定的副作用，所以你辨證要準確。本來是氣虛的病人，你變成了陰虛的病人，用了陰虛的藥物，效果也不會有理想，。所以中醫(yī)的話，它可能副作用比較小，并不是說完全沒有副作用，它（副作用）比較小，關鍵是要辯證用藥，準確劑量，合適才能夠（有效果）。

家庭醫(yī)生在線：中西醫(yī)結合治療高脂血癥的優(yōu)勢有哪些？中醫(yī)中藥如何與西醫(yī)西藥結合起來，更好地治療高脂血癥？

李典鴻主任：我覺得首先是非藥物的治療，思想上要重視。你思想上不重視，你聽不進去，電視也看不進去，媒體做了這么多，你也看不進去。另外你自己要有這個意識，讓醫(yī)生來評估你只是高脂血癥，你有沒有合并高血壓、冠心病，有沒有合并其他腦血管的情況，由醫(yī)生來判斷你能不能吃、需不需要吃，這個是很重要。不要覺得血脂高我去買藥吃，這是不合適的。但你現(xiàn)在血脂高點，你合并的冠心病，合并了糖尿病危險因素比較多，可能你就要吃藥。中藥的話，它可能副作用比較小，但中醫(yī)是整體觀，辨證論治。它不僅僅是治療血脂，它通過調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，來達到改善全身機體狀況的機能，所以有時候你吃了降脂藥，就像剛才所說的，它可能不一定能夠改善癥狀，但吃了中藥調(diào)節(jié)氣機，陰陽補氣血，氣行則血行，氣旺可能脾氣旺，氣血津液的調(diào)節(jié)可以改善，它可能可以全面對身體的調(diào)節(jié)。

我覺得要兩條腿走路，因為可能西藥的降脂藥，它降得比較快，而且你有冠心病的話，可能要盡快把它達到理想目標值，可能西藥需要來得比較快。中藥從全身的調(diào)理來看，它可能可以輔助治療，改善身體的癥狀，它有時可能減少藥物的用量，（減少）西藥的用量這一方面。

家庭醫(yī)生在線：哪些中藥材可起到輔助治療高脂血癥的作用？

李典鴻主任：像澤瀉、茯苓、山楂一些祛濕的中藥都可以達到改善血脂的作用，但是中醫(yī)的關鍵是辨證，因為你脾虛了，健脾化濕用二陳湯、黃連溫膽湯，而且還有一些癥狀，（要）加用引經(jīng)藥。（如果）它并發(fā)頭痛、頭暈這些癥狀，（可以考慮）用一些滌痰湯、導痰湯，像陳皮、法夏健脾化濁，它都有這些功效，澤瀉、茯苓這種祛濕的中藥都可以起到降濁的調(diào)節(jié)的目的。

家庭醫(yī)生在線：日常哪些食物也能輔助降血脂？

李典鴻主任：像淮山算藥物還是食物。如果淮山這種祛濕的是藥物還是食物，像薏米這種既是藥材又是食材，像薏米、淮山、葛根、山楂這種如果說不算藥材算食材，這些可以達到（輔助降血脂的目的），還有黑木耳、芹菜，對血脂也有調(diào)節(jié)作用。