中成藥的起源很早，現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有九種成藥的記錄。古今成方數(shù)以萬計，除湯劑之外，大多是成藥。這些成方通過歷代醫(yī)家不斷演變和發(fā)展，形成了今天豐富多彩的中成藥。

　　辨證論治是前提

　　辨證論治是中醫(yī)治病的精髓，也是合理使用中成藥的準(zhǔn)則。例如滋補類的中成藥，都能治療身體虛弱，但主治癥各有不同。比如補中益氣丸重在補氣，主治脾胃氣虛；歸脾丸重在補血，主治心脾兩虛；六味地黃丸重在補陰，主治肝腎陰虛；腎氣丸重在補陽，主治腎陽不足；十全大補丸則氣血雙補。由此可見，同類中成藥的功用和主治都有差異，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，搞清楚自己身體的寒、熱、虛、實后，再購買和服用中成藥。

　　毒副作用亦不少

　　在很多人眼中，中成藥是無毒、無副作用的，因此有必要糾正這種錯誤認(rèn)識。據(jù)現(xiàn)有資料，有關(guān)中成藥不良反應(yīng)的報道呈逐年上升的趨勢。其中含有毒成分的中成藥最多，一些常用藥也有報道。如牛黃解毒片超量服用可引起支氣管哮喘和藥疹，長期服用可成癮。

　　患者由于個體差異、藥物劑型及給藥途徑、中成藥含毒性成分及不合理用藥等各方面的因素，會表現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中以過敏反應(yīng)最多見。中成藥過敏反應(yīng)的表現(xiàn)形式多樣，常見的如蕁麻疹、紅斑，還可引起過敏性休克、呼吸困難等。有報道服用銀翹解毒口服液可引起蕁麻疹；天花粉蛋白注射液、丹參注射液可引起呼吸困難。此外，一些由中藥和西藥共同組方的中西藥復(fù)方制劑可能會使不良反應(yīng)的發(fā)生率增高。

　　不過，總體而言，在合理使用的前提下，中成藥的副作用相對西藥而言還是比較輕微的。

　　中西結(jié)合有禁忌　　

    中成藥中成藥使用過程中，還要注意中西藥聯(lián)用的問題。不僅要考慮中西藥本身的藥理作用，還要注意到相互之間發(fā)生的化學(xué)變化和藥理作用因素的影響是否會使療效降低、毒副作用增大。

　　根據(jù)現(xiàn)有的資料，應(yīng)注意不要合并使用以下藥物：

　?。保幏街腥粲泻}、鎂、鋁、鐵和鉍等金屬離子的中藥，如石膏、牡蠣、磁石、虎骨、明礬、自然銅和滑石等，能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼以及左旋多巴形成不易吸收的絡(luò)合物，使后者藥效降低。

　　２．處方中若有含有機酸成分的中藥，如五味子、烏梅、女貞子、山楂、山茱萸等，與磺胺類藥物合用會因酸化尿液，易產(chǎn)生結(jié)晶導(dǎo)致血尿；與碳酸氫鈉、氧化鎂、氧化鋁等藥同服時，會因酸堿中和而導(dǎo)致療效降低。

　?。常幏街泻愔兴帲缰焐?，與碘化鉀合劑、溴化鈣等鹵族化合物同服，會產(chǎn)生有毒的鹵化汞沉淀，導(dǎo)致赤痢樣大便或藥源性腸炎。

　　４．處方中含麻黃及麻黃堿類的中藥，與單胺氧化酶制劑、痢特靈、優(yōu)降糖、異煙肼合用，會產(chǎn)生拮抗作用，可有頭暈、惡心、腹瀉。

　?。担幏街泻绪焚|(zhì)成分的中藥，如五倍子、訶子、石榴皮、地榆、虎杖、大黃、老鸛草、四季青、萹蓄、棗樹皮，與四環(huán)素類抗生素、紅霉素、利福平、鈣劑、鐵劑、維生素Ｂ１以及生物堿類的藥物合用，會產(chǎn)生難以吸收的沉淀物。

　?。叮｜S的中成藥與中樞抑制藥，如嗎啡、苯巴比妥、烏拉坦合用，會增加上述西藥對中樞的抑制作用。

　　除了以上幾種情況，還有其他一些中西藥的相互作用也可能存在，但目前還缺乏系統(tǒng)的研究。

　　特殊禁忌勿忽略

　　孕婦禁忌：由于某些中成藥組方中的藥物具有傷胎、流產(chǎn)的副作用，原則上孕婦都不能使用，以免發(fā)生墮胎事故。組方中毒性較強的藥物有巴豆、斑蝥、大戟、甘遂、商陸、干漆、馬錢子等。有的處方中含有導(dǎo)瀉藥、子宮收縮藥、活血化淤藥，如三棱、莪術(shù)、麝香、紅花、桃仁、土鱉蟲等，孕婦都不宜使用。

　　服藥禁忌（忌口）：服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有特殊刺激性的食物。如熱證忌食辛辣、油膩；寒證忌食生冷；水腫不宜吃鹽；胃病泛酸不宜食醋；麻疹初期忌食油膩酸澀制品；失眠忌飲濃茶；某些皮膚及疥瘡腫毒忌食魚、蝦、羊肉等。

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