婦女進(jìn)入更年期，卵巢功能開始衰退。首先是黃體功能進(jìn)行性衰退，卵泡發(fā)育到一定程度，即自行萎縮，不理排卵；無黃體形成，表現(xiàn)為生育功能衰退。月經(jīng)周期間隔時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為間歇性閉經(jīng)。由正常20~30天變?yōu)?~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間行經(jīng)一次。經(jīng)量可正常或較前減少，間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)到4~5個(gè)月或半年才行經(jīng)一次，以后則完全停止。

可以說絕大多數(shù)婦女更年期的月經(jīng)不正常是自然過程，最終會(huì)以絕經(jīng)完結(jié)?？梢哉f絕大多數(shù)婦女更年期的月經(jīng)不正常是自然過程，最終會(huì)以絕經(jīng)完結(jié)。但有時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)或?yàn)槌掷m(xù)性陰道出血，淋漓不斷達(dá)1~2個(gè)月不止；也可發(fā)生大量陰道出血如血崩。病人可以發(fā)生貧血，面色萎黃，全身乏力，心慌，氣短。造成更年期月經(jīng)不正常，或量多，或淋漓，或突然閉經(jīng)的原因很多，所以任何時(shí)候出現(xiàn)月經(jīng)異常，都應(yīng)該找醫(yī)生咨詢，檢查有無下列引起月經(jīng)不正常的因素存在。

（1） 首先應(yīng)當(dāng)證實(shí)是閉經(jīng)還是妊娠，這在青春期到更年期的婦女都是可能的。更年期卵巢的衰退過程不是直線下降的，常在內(nèi)分泌波動(dòng)一個(gè)時(shí)期后才完全絕經(jīng)。這個(gè)期間如有性生活，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是絕對(duì)不可能的。異常妊娠，如早期宮外孕或早期流產(chǎn)會(huì)發(fā)生短期閉經(jīng)后出血，如不排除，誤認(rèn)為更年期功能失調(diào)性子宮出血，則會(huì)延誤治療，或因并發(fā)感染，更加重了病情。

（2） 生殖道感染，無論急性或慢性的，尤其結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，往往有不正常的子宮出血。若子宮內(nèi)膜的功能層受阻，阻礙內(nèi)膜的再生長(zhǎng)，可以持久出血，或閉經(jīng)與出血相間。

（3） 子宮粘膜下肌瘤，易有間斷的大量出血。

（4） 卵巢功能性腫瘤，如卵泡膜細(xì)胞瘤或顆粒細(xì)胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增生，產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)性子宮出血。絕經(jīng)后的婦女若發(fā)生了這種卵巢腫瘤，也會(huì)再次出現(xiàn)子宮出血。

（5） 子宮內(nèi)膜癌，可有不規(guī)則陰道流血，特別是長(zhǎng)期不規(guī)則地出血以及絕經(jīng)后出血，更應(yīng)重視。

（6） 凝血障礙性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，均可表現(xiàn)為子宮出血或月經(jīng)量過多。需要檢查血常規(guī)，包括血小板計(jì)數(shù)和凝血、出血時(shí)間來明確診斷。

（7） 心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓病或心功能不全的婦女也易有子宮出血。肝臟病人容易出血。這些都需要進(jìn)行檢查以除外。