本文作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陳志雄(專(zhuān)家預(yù)約)教授

心臟能夠推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，供應(yīng)給全身臟腑器官，四肢百骸等各個(gè)部位，其動(dòng)力全賴(lài)于心氣的作用，這心氣就是《素問(wèn).平人氣象論》中所說(shuō)的“心藏血脈之氣”。在第三篇中談到的宗氣和營(yíng)氣，宗氣主要推動(dòng)肺的呼吸和心血運(yùn)行，營(yíng)氣是水谷精微中比較富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，分布在血脈之中，成為血液的組成部分而營(yíng)運(yùn)全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。心主要是由宗和營(yíng)氣體現(xiàn)出來(lái)的。心氣旺盛時(shí)，全身供血便正常：感到精神飽滿(mǎn)，動(dòng)作有力，面部紅潤(rùn)而富光澤。如果由于久病體虛，突發(fā)暴病傷伐正氣，體質(zhì)稟賦不足或年事已高，臟腑功能逐步衰通等因素，引起心氣虧虛。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)，心悸、心慌、心神不寧、胸悶不適、短氣懶言，精神疲倦、活動(dòng)后加重。面色淡白或?白無(wú)光澤，或易汗出，活動(dòng)時(shí)明顯，舌質(zhì)淡白舌苔白，脈博細(xì)弱無(wú)力，或脈博出現(xiàn)早博（心律失常）。這些癥狀都是胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，營(yíng)氣虧少，血脈欠充盈所引起。心陽(yáng)虛是在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀，由于氣虛損及陽(yáng)氣，心陽(yáng)受損，不能溫煦肢體，兼見(jiàn)畏寒肢冷，陽(yáng)虛生寒，陰寒會(huì)使血脈凝澀，心脈痹阻不通，見(jiàn)到胸悶加重，心前區(qū)疼痛，大多比較劇烈，或心痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，舌淡胖較心氣虛更明顯，舌苔白滑，好像水份較多，嚴(yán)重的伸舌頭時(shí)口水滴出，脈微細(xì)或結(jié)代（心律失常），這就是心陽(yáng)虛的表現(xiàn)。往往從心氣虛發(fā)展而成。如果心陽(yáng)虛再進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)心陽(yáng)暴脫的癥狀，突然見(jiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，這是心陽(yáng)暴脫的危象。是由心陽(yáng)衰亡，宗氣大虛，營(yíng)氣外泄，既不能溫煦肢體，推動(dòng)血脈運(yùn)行，且宗氣、營(yíng)氣外泄，冷汗淋漓，心血瘀阻，全身經(jīng)脈瘀滯，出現(xiàn)神志模糊或昏迷。病情垂危必須大力搶救。

上面已談了兩者的起因和互相關(guān)系。虛損的形成，大多是日久積累，平時(shí)調(diào)補(bǔ)不夠，逐步加重的。因此要有相關(guān)的保健知識(shí)，了解自身的體質(zhì)寒熱偏勝，或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷，養(yǎng)生保健用藥要有的放矢，合理防治。補(bǔ)益心氣最基本的用藥是獨(dú)參湯或四君子湯。獨(dú)參湯就是紅參或西洋參單味燉湯，一般可用10克，嚴(yán)重者可用3O克，單味燉服或加瘦肉、雞肉、鴿子肉等血肉有情的食品燉服，為了方便，可制成人參粉，每次3克，每日1-2次沖服?；蚱綍r(shí)含服紅參片亦可，起到補(bǔ)益心氣的作用，且簡(jiǎn)單方便有效。四君子湯由黨參（或紅參）、白術(shù)、茯苓，炙甘草四味中藥組方，是健脾益氣的基本方。健脾，水谷精微生化旺盛，宗氣、營(yíng)氣便能充足，心氣自能充盛。在用藥上，因“氣為血帥，血為氣母”氣血互相依存，在用藥上加上補(bǔ)血，效果更佳，可加黃芪、當(dāng)歸（當(dāng)歸為補(bǔ)血湯）、龍眼肉，四物湯（熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎），使之氣血并補(bǔ)。補(bǔ)氣血時(shí)，要注意補(bǔ)血藥有滋膩影響脾胃運(yùn)化的付作用，在方中可加雞內(nèi)金，石斛、山楂等養(yǎng)胃消導(dǎo)藥，防止影響藥物的消化吸收。

心陽(yáng)虛是在心氣虛的基礎(chǔ)發(fā)展加重，在用藥上，也是在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上加上溫陽(yáng)祛寒、通經(jīng)行痹的溫陽(yáng)散寒中藥。臨床上因心陽(yáng)虛衰明顯，急則治標(biāo)，在組方用藥更會(huì)注意溫陽(yáng)散寒，如常用的麻黃附子細(xì)辛湯（炙麻黃、熟附子、細(xì)辛），桂甘龍牡湯（桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣），參附湯（紅參、熟附子），當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、赤芍、桂枝、細(xì)辛、炙甘草、木通、大棗）等方是最常用的有效方劑。平素溫陽(yáng)，日常生活注意保暖，預(yù)防風(fēng)寒侵犯，慎食生冷蔬果，冰凍飲料等食品。

現(xiàn)介紹簡(jiǎn)單保健方給大家1、紅參5-10克、鹿茸5-10克、燉瘦肉服，每周1-2次。紅參是補(bǔ)氣首選藥，鹿茸補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，是心陽(yáng)虛的食療最佳配伍。若食后口干，可將紅參改為西洋參。2、肉桂1-2克，西藏紅花1-2克，紅糖適量開(kāi)水泡服，可起到溫陽(yáng)、養(yǎng)血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、關(guān)元穴、內(nèi)關(guān)穴，有溫陽(yáng)通經(jīng)強(qiáng)壯作用。方法還有很多，要達(dá)到保健治療作用，平時(shí)要根據(jù)自己的體質(zhì)稟賦，生活起居要有規(guī)律，注意飲食，睡眠，服用合適的中藥或食療方，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，多些戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的活力，便起到補(bǔ)益心陽(yáng)的作用。

若心陽(yáng)衰竭，出現(xiàn)心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重癥，要立即中西醫(yī)搶救，不能耽誤時(shí)間。若患有冠心病或其他心臟病的朋友要多加留意，但不能平日過(guò)多憂(yōu)心，宜樂(lè)觀，謹(jǐn)慎重視便可。搶救用藥，本文不作討論。

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