肩部一痛，很多人往往習慣性地懷疑就是得了“肩周炎”。治療常常也會陷入這樣的困境：起初不在意，等疼痛加劇時就會貼膏藥、針灸、理療先來一輪，結(jié)果是信誓旦旦的“肩周炎”卻因此越治越痛。

近日，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專家提醒，絕大多數(shù)肩部疼痛其實另有原因，尤其是中老年人或經(jīng)常從事體育鍛煉的人士都是肩部疼痛的好發(fā)人群，肩痛其實并非肩周炎，出現(xiàn)肩痛應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯過了最佳治療時間。

治了1年多的“肩周炎”竟然不是肩周炎

來自海珠區(qū)50多歲的周女士，退休后一直在家做家務(wù)，幫忙帶孫子，閑暇時跳跳廣場舞。一年多前開始覺得肩膀疼痛，開始痛時到醫(yī)院開些外用膏藥、吃些止痛藥都能緩解，最近2個月發(fā)現(xiàn)吃藥治療效果也不好，尤其是夜間疼痛明顯，影響睡眠，現(xiàn)在手抬起來都沒有力氣。聽周圍的朋友說是“肩周炎”，一直當成“肩周炎”在治療。

治療期間，周女士嘗試過貼藥膏、口服止痛、活血藥物、理療等多種方法。但一年多下來，去了不少地方，錢花了不少，周女士的肩痛卻是時好時壞，胳膊抬起來沒力，晚上痛得睡個好覺都難。最終周女士在廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科被診斷為“肩袖撕裂”。周女士聽到診斷時，有些猶豫，“他們都說我是肩周炎，怎么就變成了肩袖撕裂”？

廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科林周勝副主任醫(yī)師介紹，“肩周炎”其實并不是一個規(guī)范的疾病診斷名稱，只是老百姓習慣上把所有的肩痛誤解為肩周炎。其正規(guī)學(xué)名為“凍結(jié)肩”，是因為肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴重時可造成粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限的一種疾病。

“肩周炎最顯著的特征就是肩膀的活動范圍減小，而周女士則是抬胳膊時有無力感，抬到一定高度出現(xiàn)痛感，這是典型的肩袖撕裂”，林周勝解釋，實際上，臨床上導(dǎo)致肩痛的疾病，只有少部分是肩周炎，大部分導(dǎo)致肩痛的疾病并不是肩周炎！

找到病因后，林周勝醫(yī)生為周女士進行了經(jīng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下進行了肩袖的修補手術(shù)，周女士的肩痛問題圓滿得到了解決。

專家：對待肩痛切不可一貼膏藥了之

據(jù)了解，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷?！暗缤床幌衿渌膬煞N疼痛，公眾對肩關(guān)節(jié)疾病認識普遍不夠，有很多人在肩痛起病時都是一貼膏藥了之，這是非常不對的”，林醫(yī)生感嘆。

對于出現(xiàn)這種情況的原因，林醫(yī)生表示，主要是由于肩周炎的概念深入人心，常常誤以為肩痛就是“肩周炎”，還有就是作為一種常見病，肩痛問題由于起病慢，初期癥狀較輕，往往容易被忽視。

不過這種情況也在慢慢改變，為提升公眾對肩關(guān)節(jié)疾病的認知，改善肩痛疾病發(fā)病率高、認知度低、誤區(qū)多、正確治療率低的現(xiàn)狀，中國“肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會”將每年11月定為“全國愛肩月”，宣傳普及正確的肩痛知識。

林周勝醫(yī)生介紹，臨床上整個肩部疼痛疾病約60%的肩痛是由肩袖損傷引起的，20%是肩峰撞擊綜合征引起的，10%是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的，“實際上，只有2-5%是由老百姓所稱的‘肩周炎’——凍結(jié)肩引起的”。

很多人會說，我沒有受傷怎么就肩袖撕裂了呢？林醫(yī)生解釋，事實上中老年人肩袖本身就有退變變性，而很多中老年人肩峰骨贅增多，或者長時間從事肩關(guān)節(jié)的過肩活動或者體力勞動，肩袖的長期摩擦，從而引起肩袖損傷。

一般來說，肩周炎主要以肩關(guān)節(jié)的多方向活動受限為主要表現(xiàn)，而肩袖撕裂則主要以肩關(guān)節(jié)的力量減弱為主要特點，他們的治療方式卻是完全不同的，“但兩者都可以有肩關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，公眾確實也難以輕松鑒別，所以大多數(shù)肩痛的患者會選擇理療按摩、外用膏藥等模糊治療方法，常常延誤治療，導(dǎo)致病情加重”，林醫(yī)生表示。

對于肩部疼痛的治療，林周勝介紹，針對肩周炎，大部分采取保守治療即可，治療方法有口服非甾體類止痛藥物，物理治療，封閉治療，功能鍛煉等；少數(shù)頑固性肩周炎，經(jīng)保守治療無效者，才考慮手術(shù)治療。針對肩袖撕裂，因肩袖撕裂后，自愈能力差，多數(shù)需要手術(shù)治療，可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖縫合手術(shù)。對于肩峰撞擊癥，則可選擇口服非甾體止痛藥物，外用藥物，物理治療等保守治療措施，臨床中尤以封閉治療效果顯著；經(jīng)上述保守治療效果欠佳者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術(shù)（醫(yī)院供圖）

專家提醒：肩部鍛煉過度或加重病情

由于肩周炎的概念深入人心，大家熟知的得了肩周炎，就要多活動，防止粘連，尤其喜歡進行上舉爬墻鍛煉，在肩痛時過度運動拉伸，認為活動開了就不疼了。

專家提醒，因為肩部疼痛疾病以肩袖撕裂多見，并不都是肩周炎，如果錯誤地采取肩周炎的鍛煉方式，往往導(dǎo)致肩袖撕裂加重而不自知，當肩袖撕裂越來越大，肩關(guān)節(jié)無力感越來越嚴重，到最后只能采取手術(shù)治療。

專家介紹

林周勝，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，擅長運動損傷的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。常見診治疾病：肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞擊、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。

門診時間：每周二全天門診。

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