胸外科是一門古老且重要的學科，很多常見疾病，如肺癌、食道癌、縱膈腫瘤等都屬于胸外科診療的范疇。但其實，不僅我們胸腔內(nèi)部的組織和結構會出現(xiàn)病變，胸腔之外，也就是胸壁也可能會出現(xiàn)各種疾病，這些疾病發(fā)病率還遠高于想象。為了能讓大家更好地了解胸壁疾病，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科王文林主任。

王文林主任

胸壁疾病分5類 胸壁畸形發(fā)病率最高

據(jù)王文林主任介紹，所謂胸壁疾病，簡單來說就是指發(fā)生在胸腔外部的疾病，根據(jù)不同的性質，可大致分為胸廓畸形、胸壁感染、胸壁腫瘤、胸壁外傷和胸壁缺損這5大類，其中以胸廓畸形的發(fā)病率較高，其總體發(fā)病率超過1%，已遠遠超過肺、食道、縱隔疾病發(fā)病率。

至于胸壁疾病的高發(fā)人群，王文林主任表示，根據(jù)疾病種類的不同也會有所區(qū)別，“胸壁疾病當中最常見的胸廓畸形，其高發(fā)人群是低齡的兒童，也有部分患者癥狀到青春期突然變得顯著；胸壁腫瘤相反是成年人更多見一些；胸壁感染屬于繼發(fā)性病變，多見于進行了胸部手術的人群。至于胸壁外傷和缺損多見于意外事件，與特定人群沒有必然聯(lián)系?！?/p>

為什么會得胸廓畸形？胸廓畸形都是遺傳的嗎？

與肺癌等胸腔內(nèi)疾病不同，胸壁疾病，特別是胸廓畸形大多都會有十分直觀的癥狀，如漏斗胸、雞胸等疾病的患者，其胸廓外觀往往會變得扭曲與常人明顯不同，這同時也會給他們帶來較大的心理壓力。

王文林主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，胸廓畸形的分型復雜多樣，臨床上更多的患者還會呈現(xiàn)出復合型畸形的情況，讓病情變得更加復雜，“常見的胸廓畸形包括漏斗胸、雞胸、扁平胸和桶狀胸這四種，其次還有一些稍微少見的畸形，如鉤狀胸、鞍狀胸以及單側的胸壁凹陷畸形等。此外，很多患者往往存在不止一種畸形，呈現(xiàn)出多種畸形復合的情況，這時候治療和矯正的復雜程度也會增加?！?/p>

同時，王文林主任還指出，雖然胸廓畸形大多都是先天性的，但它的成因并非都能完全和遺傳劃上等號，“部分患者的發(fā)病的確存在遺傳因素，但更多的患者不存在相關家族史，其發(fā)病則是與其他因素有關，比如說患者胎兒時期的機械壓迫可導致漏斗胸的出現(xiàn)。目前，胸廓畸形的發(fā)病原因學界仍沒有明確的定論，因此患者治療的時候也需要制定個性化的方案，不能輕易根據(jù)所謂病因進行治療，避免走彎路?！?/p>

專家介紹

王文林，廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科主任，主任醫(yī)師。

先后在國際國內(nèi)重要學術期刊發(fā)表論文43篇，獲得國家省部級科研基金6項，獲得國家專利49項。由于在工作中的突出表現(xiàn)，2012年被評為“廣東省勞動模范”、“廣東省優(yōu)秀管理干部”。

長期開展胸廓畸形的手術攻關，在各類復雜胸廓畸形的基礎研究和臨床治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。針對漏斗胸畸形設計了“改良胸骨翻轉術”、“改良NUSS手術”、“非胸腔鏡下漏斗胸矯治術”、“雙孔微創(chuàng)漏斗胸矯治術”、“劍突下漏斗胸微創(chuàng)矯治術”等術式，使漏斗胸手術難度明顯降低，費用明顯減少，安全系數(shù)大大提高，手術效果也明顯改善。

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