規(guī)范、科學(xué)的運(yùn)用心理咨詢的技術(shù)和專(zhuān)業(yè)為公眾提供服務(wù)，讓精神心理領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士能更好的幫助到求助者，是目前精神心理工作中的重要理念。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院心理科王曉麗主任表示，臨床精神科醫(yī)生與心理治療師個(gè)案的全病程治療思路，是指導(dǎo)心理治療模塊中有序進(jìn)行的規(guī)范。

精神科檢查的重要性

王曉麗介紹說(shuō)，在精神科的檢查過(guò)程中，病情觀察是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解，對(duì)病情做出綜合判斷的過(guò)程，可以為診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。尤其在精神科，患者的癥狀往往不是一下就能完全暴露出來(lái)，必須通過(guò)系統(tǒng)的精神科檢查和臨床觀察才能做出明確的診斷。詳細(xì)分析精神病性癥狀，細(xì)致的癥狀辨析及講解診斷思維和指導(dǎo)精神科藥物治療是更好的改善患者當(dāng)下精神癥狀的整體思路。在精神科問(wèn)診過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)精神科專(zhuān)業(yè)問(wèn)診同時(shí)對(duì)求助者的觀察，從而來(lái)判定求助者是否有精神病性癥狀，是否有正確的求治欲。專(zhuān)業(yè)化的診療思路指導(dǎo)醫(yī)生更好的針對(duì)靶癥狀用藥治療。其實(shí)每個(gè)人都是社會(huì)的客體，也是社會(huì)上獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，我們出生在完全不同的原生家庭中，之所以進(jìn)行精神科的問(wèn)診，也是在客觀的幫助求助者找到他不知道的一部分。精神科醫(yī)生的上級(jí)督導(dǎo)則是指導(dǎo)精神科醫(yī)生在治療過(guò)程中“瓶頸”開(kāi)展工作，更加準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床醫(yī)生以循證醫(yī)學(xué)的理念治療。

早期識(shí)別和辨認(rèn)身心問(wèn)題的重要性

王曉麗說(shuō)，精神科的相關(guān)疾病大多數(shù)都來(lái)源于心理創(chuàng)傷，簡(jiǎn)單說(shuō)在疾病發(fā)展的早期一定會(huì)有很多跡象，如病人的行為、態(tài)度的改變，這種變化不太引人注目，往往回溯病史是才能發(fā)現(xiàn)，如：性格反常，無(wú)故發(fā)脾氣，不能自制，對(duì)人冷漠，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷疑周?chē)藭?huì)有敵意，不遵守紀(jì)律，對(duì)周?chē)鷦窀娌患永聿?；喪失學(xué)習(xí)和工作的熱情等等，如果身邊的親人或是同伴能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)求助者有哪些異常所在，及早建議其通過(guò)心理咨詢的輔導(dǎo)與幫助，是極有可能提前預(yù)防求助者的嚴(yán)重病情的發(fā)展。因此早期識(shí)別和辨認(rèn)身心問(wèn)題就至關(guān)重要了。如果我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的精神科和心理輔導(dǎo)，讓求助者或求助者家人了解和重視這樣的疾病過(guò)程，積極的糾正這一錯(cuò)誤的認(rèn)知，也是早期預(yù)防的一個(gè)很重要的思路。

家庭支持系統(tǒng)是影響個(gè)人成長(zhǎng)的因素

王曉麗主任認(rèn)為：個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷與原生家庭之間的關(guān)系是不可忽視的，多角度的個(gè)性化分析和心理咨詢?cè)敿?xì)的治療過(guò)程也是察覺(jué)與發(fā)現(xiàn)原生家庭和大多數(shù)心理問(wèn)題的基礎(chǔ)。大多數(shù)求助者缺乏家庭支持系統(tǒng)，內(nèi)心缺失自我成長(zhǎng)的契機(jī)，在初期建立咨訪關(guān)系是很艱難的。咨詢師的過(guò)程在這一過(guò)程中，需進(jìn)行梳理，澄清，解釋?zhuān)深A(yù)。這個(gè)案例讓我們看到每個(gè)人的原生家庭給予童年的創(chuàng)傷并不是一朝一夕的，幼年的心理創(chuàng)傷到成年后自我無(wú)法修復(fù)那個(gè)內(nèi)在的受傷的小孩。其實(shí)被忽視、指責(zé)的邊緣狀態(tài)，是我們心理科每位求助者共同的傷痕。最健康的精神狀態(tài)是神情內(nèi)斂。這樣的人如果要做點(diǎn)事，就會(huì)輕而易舉調(diào)動(dòng)內(nèi)心的一切能量去完成。而神經(jīng)癥患者恰好相反，他們的人格不統(tǒng)一，不太容易調(diào)動(dòng)內(nèi)心的一切能量去完成一件他們想要做的事。所有健康的嬰兒和兒童都符合我們說(shuō)到的神情內(nèi)斂的人的標(biāo)準(zhǔn)。然而原生家庭支持系統(tǒng)的缺失就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)嬰兒和兒童無(wú)法表達(dá)自己的情緒，無(wú)法完善自己要做的事情。因?yàn)樗麄儾⒉恢廊绾巫?，而不是沒(méi)有能力去做。

案例督導(dǎo)與評(píng)估是指導(dǎo)個(gè)案工作的關(guān)鍵

開(kāi)展可持續(xù)的個(gè)案督導(dǎo)的必要性就是指導(dǎo)心理咨詢師在精神衛(wèi)生法的規(guī)范下，多角度理解來(lái)訪個(gè)案。從而激發(fā)從業(yè)者整合多流派心理咨詢技能更好的幫助來(lái)訪者緩解當(dāng)下困難。王曉麗認(rèn)為，在臨床心理工作中要增強(qiáng)癥狀的辨別、診斷的基本功，提高評(píng)估案例的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。評(píng)估案例的性質(zhì)（自殺與危機(jī)干預(yù)）是每位臨床醫(yī)生和心理咨詢師需要重點(diǎn)關(guān)注的。其實(shí)每個(gè)人都有維系自己的支持系統(tǒng)，不管是家庭圈、朋友圈、社交圈等，只要給予支持及時(shí)一個(gè)支持系統(tǒng)，然而給予最核心的能量則是原生家庭（出生或被撫養(yǎng)的家庭），在臨床工作中要多維的分析和權(quán)衡這一支持系統(tǒng)，并提高這一系統(tǒng)對(duì)心理支持的重要性。在治療和咨詢過(guò)程中，求助者的所有經(jīng)歷都是需要咨詢師去關(guān)注的應(yīng)激因素，尤其家庭關(guān)系中的角色是影響來(lái)訪者治療進(jìn)展所在。這就要求心理咨詢師和精神科醫(yī)生的治療個(gè)案概念化中要全病程的思路模式。在初期有效的幫助求助者并緩解求助者的疑慮，增加求助者的自信，激發(fā)求助者自我治愈的力量是至關(guān)重要的。

王曉麗表示，精神與心理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬于交叉學(xué)科，沒(méi)有高質(zhì)量的精神科篩查，是不能有效幫助情緒困擾的人群解決問(wèn)題的。反而言之，沒(méi)有細(xì)致、共情的心理咨詢輔導(dǎo)也是不能在早期干預(yù)精神困擾的人群面對(duì)當(dāng)下的情緒的。

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