發(fā)燒 39 度不出汗可能是由于多種原因引起的，如感染、炎癥反應、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、脫水、汗腺功能障礙等。需要采取綜合措施來緩解癥狀，包括物理降溫、補充水分、藥物治療等。

1. 感染：細菌、病毒、支原體等病原體感染是常見原因。如果是細菌感染，可能需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等；病毒感染則可能需要使用抗病毒藥物，如利巴韋林、阿昔洛韋等。同時要注意休息，增強自身免疫力。

2. 炎癥反應：自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能導致高燒且不出汗。此時需要針對原發(fā)病進行治療，可能會用到非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解癥狀，同時使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等控制病情。

3. 體溫調(diào)節(jié)中樞異常：中暑、腦部疾病等可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞。對于中暑，應迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水分和電解質(zhì)；腦部疾病則需要針對病因進行治療，如抗感染、降低顱內(nèi)壓等。

4. 脫水：發(fā)燒時身體水分散失過多，如果沒有及時補充水分，可能導致不出汗。這時要大量飲水，必要時通過靜脈補液來糾正脫水。

5. 汗腺功能障礙：某些皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響汗腺功能。治療需針對具體病因，如皮膚病需使用相應的外用藥物或口服藥物，神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能需要營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。

總之，發(fā)燒 39 度不出汗的原因較為復雜，需要綜合考慮患者的具體情況進行診斷和治療。如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，以便采取更有效的治療措施。