血小板低到20×10?/L時，會出現皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、消化道出血、顱內出血等危險癥狀。

1. 皮膚黏膜出血：血小板在止血過程中起著關鍵作用，當血小板低到20×10?/L時，皮膚和黏膜的毛細血管壁缺乏足夠的血小板支持，容易破裂出血。表現為皮膚出現瘀點、瘀斑，多分布在四肢，黏膜出血可表現為口腔黏膜血皰等。

2. 鼻出血：鼻腔黏膜的血管較為豐富且表淺，血小板數量嚴重降低時，鼻腔黏膜的小血管破裂后難以自行止血，從而導致鼻出血。鼻出血可能為涕中帶血，也可能是較大量的出血，不易止住。

3. 牙齦出血：刷牙、咀嚼較硬食物或在無明顯誘因的情況下，牙齦可出現出血。這是因為牙齦組織的血管在血小板缺乏時，無法有效凝血，輕微刺激就可能引發(fā)出血，出血程度輕重不一，有時可自行停止，有時則持續(xù)較長時間。

4. 消化道出血：胃腸道黏膜也會受到血小板減少的影響，可能出現嘔血、黑便等癥狀。輕者可能僅表現為大便潛血陽性，重者可出現大量嘔血，伴有頭暈、心慌、乏力等失血性休克的前期癥狀。這是由于消化道黏膜的血管破裂，血液進入消化道所致。

5. 顱內出血：這是血小板低到20×10?/L時最為嚴重的并發(fā)癥之一。顱內的血管破裂出血，可導致頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙等癥狀，嚴重時可危及生命。因為大腦組織對出血非常敏感，少量出血就可能壓迫周圍神經組織，影響大腦功能。

血小板低到20×10?/L會帶來多種危險癥狀，從相對較輕的皮膚黏膜出血到嚴重威脅生命的顱內出血。一旦發(fā)現血小板降低至該水平，應及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生指導下進行治療。常用治療藥物有氨肽素片、升血小板膠囊、重組人血小板生成素等，具體用藥需遵醫(yī)囑。