維生素D代謝障礙

無(wú)論來(lái)源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒(méi)有活性，不具備生理功用。它們都必須先進(jìn)入血液，然后進(jìn)入肝臟，才能進(jìn)一步代謝為具有活性的維生素D?；加新愿尾r(shí)，肝細(xì)胞的功能受到損害，不能發(fā)揮其促進(jìn)腸鈣、磷吸收，及腎臟對(duì)鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

膽鹽的合成和排出障礙

食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協(xié)助。膽汁是在肝臟合成的，當(dāng)發(fā)生慢性肝病時(shí)，膽汁的合成和排出出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂類(lèi)吸收不良。體內(nèi)未被吸收的脂肪酸，就和鈣等陽(yáng)離子結(jié)合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

此外，食物中的脂溶性維生素如維生素A、D、K都溶于脂肪，它們隨脂肪一起從腸道吸收。當(dāng)脂肪吸收障礙時(shí)，這些脂溶性維生素的吸收也減少，而這些維生素對(duì)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育也起著十分重要的作用，如維生素D能促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，腎臟對(duì)鈣的重吸收，并直接作用于成骨細(xì)胞，而促進(jìn)骨的形成；維生素K可增加骨細(xì)胞內(nèi)骨鈣素的含量，從而促進(jìn)骨的形成。因此，當(dāng)這些營(yíng)養(yǎng)素出現(xiàn)吸收障礙時(shí)，也會(huì)影響骨骼的代謝，

由此可見(jiàn)，慢性肝病并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性是存在的。除了積極治療肝臟疾病，患者在飲食上也應(yīng)特別注意，少吃含油脂多的食物，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通過(guò)飲食額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素比較困難。