廣東省婦幼保健院營養(yǎng)科夏燕瓊主任醫(yī)師、林惠芳主治醫(yī)師

不少家長認為，孩子小的時候胖一點沒關(guān)系，尤其是老一輩的，更是喜歡用“白白胖胖”來形容孩子，覺得孩子胖乎乎挺可愛的，還認為孩子長得好、長得健康！然而，醫(yī)生提醒：兒童肥胖，比成人肥胖的危害更大！

11歲的吳同學(xué)（化名）雖然不怎么愛吃肉，但卻是個偏愛各種零食、甜食、餅干和油炸食品的小胖墩，而且平時還不怎么愛運動，也經(jīng)常熬夜，一開始媽媽覺得孩子胖一些也沒什么，但看著小吳日漸圓滾的身型，身高卻不見長，而且還常常稍微動一下就喊累，這可急壞了媽媽。

媽媽趕緊帶他去醫(yī)院看，醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，小吳不僅體重超標，而且還查出空腹胰島素升高等問題。后來在營養(yǎng)科體重管理門診專業(yè)營養(yǎng)師的幫助下，經(jīng)過三個月的努力，小吳終于成功減重6.2kg，腰臀圍測量值由80.5cm/88cm減為71.5cm/81.5cm，胰島素也逐漸恢復(fù)了正常，還長高了2.7cm，整個人也變得開朗自信起來了！

兒童肥胖，比“中年發(fā)福”危害更大！

肥胖是指由多種因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過多脂肪積聚、體重超過參考值范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。近年來，我國學(xué)齡兒童營養(yǎng)和健康狀況持續(xù)改善，但超重肥胖問題不斷突顯，有報道，我國6-17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下兒童超重肥胖率達到10%。

兒童肥胖除了與遺傳、胎兒期營養(yǎng)過剩、內(nèi)分泌等因素有關(guān)外，還跟孩子平時缺乏運動及不合理的飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，家長不合理的飲食行為和生活習(xí)慣，以及孩子自身不健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為，都有可能會吃出“小胖墩”。

“小胖墩”常給人以“臃腫、笨拙、遲鈍”等印象，因此常被同伴嘲笑捉弄的對象，慢慢地，他們可能會不愿參與到集體中，逐漸變得內(nèi)向、孤僻，影響了他們的正常社交和心理。此外，與正常兒童相比，超重肥胖兒童更易發(fā)生糖脂代謝紊亂，引發(fā)血脂異常、胰島素抵抗、糖耐量異常甚至糖尿病，并增加高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥等風(fēng)險，肥胖還可影響孩子性激素和生長激素的分泌，從而嚴重影響了他們的生長發(fā)育和性成熟，增加性早熟、女孩多囊卵巢綜合征等風(fēng)險。而且，兒童肥胖相關(guān)的危險還可持續(xù)至成年期，兒童肥胖也是成年期肥胖的重要原因，有報道，6歲以前肥胖的兒童，大約有25%可能成為成年肥胖，當(dāng)肥胖持續(xù)到青春期時，成年胖的危險性就增加到75%。因此，兒童肥胖，比“中年發(fā)?！蔽：Ω?！

兒童肥胖的問題，不容忽視！

做好這幾點，拒絕做“小胖墩”！

那么，不想讓胖成為孩子成長的“絆腳石”，平時需要注意些什么呢？

1、學(xué)會判斷孩子是否屬于超重肥胖

判斷孩子是否超重肥胖，不能只盯著體重的數(shù)字看，說超過多少斤就算胖，還需要結(jié)合身高，最常用的指標是體質(zhì)指數(shù)BMI（kg/㎡），即用體重（kg）除以身高（m）的平方，不同年齡段兒童超重與肥胖的范圍，可以參考?學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查?（WS/T586-2018）6~18歲學(xué)年齡兒童青少年超重與肥胖的性別年齡別BMI界值范圍。

2、 “管住嘴”

很多的“小胖墩”都是吃出來的，如嬰幼兒期喂養(yǎng)過度、過早添加固體食物，學(xué)齡期過多進食高脂肪、高糖、高能量食物，含糖飲料、薯片、餅干、膨化食品等零食進行過多，進食過快、暴飲暴食，不吃早餐、午晚餐進食過多，膳食過于精細、蔬菜水果進食過少等等都是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。因此，家長平時要注意科學(xué)合理搭配。學(xué)齡期兒童做到一日三餐，適當(dāng)加餐，定時定量，飲食規(guī)律，搭配合理，盡量少吃高鹽、高糖和高脂肪的食物，足量飲水，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料，更不能用含糖飲料代替飲水。詳細可以參照中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的不同年齡段學(xué)齡兒童膳食指南（2022）：

3、“邁開腿”

鼓勵孩子進行規(guī)律的身體活動，更多地參加戶外活動，學(xué)齡兒童每天累計不少于1小時中高強度的身體活動，以全身有氧運動為主，如慢跑、跳繩、球類運動、游泳、騎自行車等，每周至少3次高強度的身體活動、3次抗阻力活動（如仰臥起坐、引體向上等）和骨質(zhì)增強型活動，減少靜坐時間及接觸手機、電視等電子產(chǎn)品的時間，視屏?xí)r間每天不超過2小時，越少越好。需要提醒注意的是，在運動過程中也要注意根據(jù)孩子自身的情況選擇合適的身體活動，不能過分追求運動強度和時間，以免造成運動損傷。

4、保證充足的睡眠

據(jù)調(diào)查，睡眠不足是學(xué)生中肥胖和中心性肥胖檢出率最高的，因此，保證孩子充足的睡眠非常重要，6~12歲兒童每天睡眠時間9~12小時，13~17歲青少年每天睡眠時間8~12小時。平時作息要規(guī)律，早睡早起，避免熬夜，特別是假期的時候，盡量不要打亂作息，晝夜顛倒。

5、 定期體檢

平時要做好定期的體檢，詳細評估生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)生長偏離，建議及早到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，盡早干預(yù)。