鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中占首位。據(jù)估計，世界上80%的鼻咽癌病例發(fā)生在我國南方各省。廣東、香港、海南、臺灣等地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示有鼻咽癌高發(fā)家族存在。

　　鼻咽癌患者的自然生存時間平均為18.7個月，因?yàn)榕R床表現(xiàn)復(fù)雜多變，起病隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)。人們要提高防范意識，注意早期診斷以提高治療效果。那么，如何診斷鼻咽癌?

　　據(jù)悉，凡有五官癥狀或有頭痛、頸部腫塊或普查eb病毒抗體效價，尤其是ea-iga效價明顯增高者，均應(yīng)作鼻咽鏡、影像學(xué)等一系列臨床檢查以能確診。下面，我們重點(diǎn)介紹下鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法。

　　1.x線平片檢查

　　鼻咽側(cè)位片、顱底片、頸靜脈孔片、舌下神經(jīng)孔片、蝶竇側(cè)位體層片及鼻咽鋇膠漿造影片等是過去診斷鼻咽癌常規(guī)影像檢查，目前已常被CT和MRI取代。但臨床采用上述部分x線片來作為CT和MRI的互補(bǔ)仍有其長處。X 線平片檢查，可以了解腫瘤范圍和顱底骨破壞情況，有利于對鼻咽癌的分期、制定放射治療計劃、隨訪病人和評價預(yù)后。

　　2.CT/MRI檢查

　　可清楚顯示鼻咽腔內(nèi)病變，更可清楚顯示病變腔外侵犯的部位、范圍大小、深在的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及骨、肺、肝的轉(zhuǎn)移情況，對病變分期、治療方案及放療計劃的設(shè)定、預(yù)后估計、隨診等都大有幫助，這是常規(guī)x線平片檢查難以達(dá)到的，現(xiàn)在已成為放療前必不可少的檢查。文獻(xiàn)報道利用CT/MRI顯示病變設(shè)計放射治療計劃可使5年局部控制率有所提高。

　　CT與MRI檢查兩種方法比較，CT顯示顱底骨破壞較直觀清晰，而MRI有橫斷面、冠狀面、矢狀面等三維顯示，可更清楚檢查咽旁侵犯的軟組織腫物、淋巴結(jié)腫大、顱底各天然孔道腫瘤侵犯情況、顱神經(jīng)受侵的增粗、腦膜受侵的不規(guī)則增厚、椎體轉(zhuǎn)移脊神經(jīng)受壓的改變等。此外，腦實(shí)質(zhì)的病變(如腔隙性腦梗死、放射性腦壞死等)、放射治療后咽旁間隙改變的定性(放射性纖維變抑或腫瘤殘存與復(fù)發(fā))MRI顯示比CT更清晰。專家建議作鼻咽CT掃描時，應(yīng)同時作冠狀面掃描，并作注射對比劑增強(qiáng)掃描及調(diào)節(jié)窗位顯露骨窗，觀察顱底骨的改變。MRI檢查時，同樣應(yīng)作增強(qiáng)掃描才能正確評價。

　　3.B超檢查

　　一種經(jīng)濟(jì)、無損傷性、可短期內(nèi)重復(fù)檢查，便于密切隨診動態(tài)觀察的檢查方法，目前已在鼻咽癌診斷、治療中廣泛應(yīng)用。

　　第一，它有助于檢查臨床觸診陰性的腫大淋巴結(jié)。第二，它可判斷頸腫塊是實(shí)性或是囊性，即轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有無液化壞死，有助于臨床考慮轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放射治療效果及進(jìn)一步處理。第三，多普勒彩超檢查頸部淋巴結(jié)，更可依據(jù)結(jié)內(nèi)有無血流、高血流還是低血流及其分布部位，來判斷是否屬轉(zhuǎn)移肝臟、頸、腹膜后和盆腔的淋巴結(jié)。

　　目前認(rèn)為，超聲多普勒對頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷符合率約95%左右，高于MRI和CT的結(jié)果。此外，超聲多普勒檢查以觀察頸內(nèi)、外及頸總動脈療前、后縮窄改變也是一種可信的方法。

　　4.放射性核素骨顯像

　　放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認(rèn)為骨掃描診斷骨轉(zhuǎn)移陽性符合率比X線攝片高30%，且可以早3-6個月檢出病灶。當(dāng)然，放射性核素檢查時有假陽性的情況，尤其是曾遭受骨外傷或骨炎癥時，故應(yīng)以臨床查體、x線片或CT/MRI等作為診斷依據(jù)?！　?/p>