介入治療布加綜合癥的并發(fā)癥
布加綜合癥(BCS),即肝靜脈/肝段下腔靜脈阻塞綜合癥,是一種發(fā)病率較低的全球性疾病,是肝外門靜脈高壓癥最常見的病因。
布加綜合征的治療主要是根據(jù)病因來恢復下腔靜脈血液回流,使之通暢。目前,布加綜合征使用的治療方法主要是介入方法。介入治療病死率為0.2%左右,低于外科手術治療。介入治療會產(chǎn)生以下并發(fā)癥:
介入治療的并發(fā)癥主要集中在與穿刺、球囊擴張和支架置入相關的局部損傷,與介入治療相關的病死率為0.2%左右,顯著低于外科手術治療。
心包填塞:是介入治療術中較為嚴重的并發(fā)癥,也是導致患者術中死亡的主要原因之一,發(fā)生率約0.5%。
血管破裂:是造成患者術中死亡的主要原因之一,多見于穿刺通道經(jīng)過細小的交通支而使用較大球囊進行擴張,也可見于破膜穿刺通過下腔靜脈管壁使用球囊擴張導致下腔靜脈破裂。
肺動脈栓塞:見于下腔靜脈或肝靜脈阻塞合并血栓形成而直接給以球囊擴張的患者。
支架移位和脫入右房:常見于下腔靜脈阻塞使用Z型支架時,發(fā)生原因與支架釋放前支架近心端定位誤差、下腔靜脈閉塞端近心段膨大、下腔靜脈膜性阻塞使用內(nèi)支架有關。
支架彈開不良與斷裂:支架彈開不良多與狹窄部位占位(如陳舊性血栓)和周圍組織壓迫(肝臟腫大)有關,少數(shù)為支架支桿相互嵌頓。
肝包膜破裂出血:發(fā)生率約0.6%~1.0%。
再狹窄:下腔靜脈和肝靜脈阻塞行球囊擴張和血管內(nèi)支架置入后均可發(fā)生再狹窄,其發(fā)生率為10%左右。 球囊擴張后再狹窄的發(fā)生機理尚不明確,可能與病因未能去除、致病因素持續(xù)存在有關;下腔靜脈和肝靜脈內(nèi)支架植入后再狹窄發(fā)生的主要原因是血栓形成,少數(shù)患者再狹窄可以反復發(fā)生。
目前認為預防肝靜脈和下腔靜脈成形術后再狹窄的有效方法是進行有效的抗凝治療。再狹窄的處理方法同樣是抗凝、溶栓、球囊擴張與內(nèi)支架植入。
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(責任編輯:徐惠珍 )
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