有些病人沒有膽囊不適和腹痛感，但做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石，這種情況是否需要手術(shù)呢？這種情況在臨床上稱“隱性膽囊結(jié)石”或“靜止性膽囊結(jié)石”。有的人可以終生攜帶結(jié)石而不表現(xiàn)膽石癥的癥狀，甚至不知道自己有膽結(jié)石。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有這種“隱性”膽囊結(jié)石的病人約占膽囊結(jié)石病人總數(shù)的50%。

對(duì)這樣的病人是否需要治療，特別是要不要手術(shù)治療的問題，醫(yī)學(xué)界中有著不同意見。一種意見主張患了“隱性”結(jié)石可以不必開刀，等到有癥狀出現(xiàn)以后薦行手術(shù)。他們對(duì)“隱性”結(jié)石病人做了長(zhǎng)期的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察期內(nèi)只有一部分病人發(fā)生了膽結(jié)石癥狀，而大多數(shù)病人依然沒有膽石癥狀的發(fā)生。這樣就沒有必要對(duì)所有患有“隱性”結(jié)石的病人都做手術(shù)治療。而另一種意見則主張對(duì)隱性結(jié)石應(yīng)積極以手術(shù)治療。因?yàn)橐徊糠只加小半[性”結(jié)石的病人以后會(huì)有病情發(fā)展，不但會(huì)產(chǎn)生膽石癥的癥狀。還會(huì)引起急性膽囊炎、急性膽管炎、膽石性胰腺炎等后果，給病人帶來很大痛苦，有時(shí)還會(huì)危及病人生命。由于我們不能事先對(duì)每個(gè)“隱性”結(jié)石病人做出是否會(huì)發(fā)生和何時(shí)會(huì)發(fā)生并發(fā)癥的診斷，并且膽囊結(jié)石有可能促成膽囊發(fā)生癌變，因此，對(duì)患“隱性”結(jié)石的病人是否進(jìn)行手術(shù)切除膽囊，不可一概而定，要依據(jù)病人情況區(qū)別對(duì)待。對(duì)出現(xiàn)以下情況的病人，應(yīng)該及時(shí)予以手術(shù)治療，切除膽囊。

1）病人患有糖尿病。因?yàn)樘悄虿〔∪藱C(jī)體抵抗感染能力差，一旦發(fā)生急性膽囊炎，會(huì)造成病情危重，急診手術(shù)時(shí)并發(fā)癥多，危險(xiǎn)性大。（2）做口服膽囊造影時(shí)，膽囊不顯影，大多提示膽囊有明顯病變。（3）膽囊內(nèi)結(jié)石多且大（大于2厘米）。因?yàn)榇蟮慕Y(jié)石容易堵塞膽管。（4）膽囊做腹部拍片，顯示有鈣化點(diǎn)。鈣化的膽囊提示有發(fā)生癌變的可能，尤其是年紀(jì)較大的患“隱性”結(jié)石的病人，也宜采取手術(shù)治療。一是因?yàn)槔夏耆送涎邮中g(shù)時(shí)間危險(xiǎn)性增大；二是老年人發(fā)生癌變率高。對(duì)一般的患“隱性”膽結(jié)石的病人，可以暫不考慮手術(shù)，但一定要定期去醫(yī)院復(fù)查，出現(xiàn)有膽石癥的癥狀時(shí)可及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療