肝癌肝癌是我國(guó)目前最常見的惡心腫瘤之一，但其早期癥狀一般都不明顯，如果被檢查出來的時(shí)候大多都是肝癌中晚期了，所以了解肝癌的早期癥狀（征兆），做到早發(fā)現(xiàn)，早治療從而提高患者生存率就顯得尤為重要。

肝癌早期癥狀

1、消化道癥狀：食欲明顯減退，腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐。

2、黃疸、腹水、皮膚瘙癢：約有1/3的病例在發(fā)病過程中有黃疸（皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃）。出現(xiàn)黃疸的原因?yàn)榘┠[侵犯肝內(nèi)主要膽管，肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫肝外膽管。腹水常常因?yàn)椴∪嗽瓉砭突加懈斡不┙M織侵入靜脈而形成癌栓，癌結(jié)節(jié)壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速，可呈草黃色或血色。皮膚瘙癢是肝病、肝癌病人的常見癥狀。

3、全身衰竭癥狀：嚴(yán)重乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血及出現(xiàn)水腫。

4、肝痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重?？煞派渲梁蟊郴蛴壹?。晚期肝癌可突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激癥，這可能是由于癌腫結(jié)節(jié)壞死或出血至腹腔所致。此時(shí)病人常常以急腹癥的表現(xiàn)到急診室就診。

5、出血現(xiàn)象：常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血，多因肝組織破壞，肝功能衰竭所致。門靜脈高壓可引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。癌組織侵入肝門的膽管時(shí)，可引起膽道出血。

6、肝腫大、脾大：90%的肝癌有肝腫大。腫大的肝臟常常堅(jiān)硬，表明不規(guī)則，邊緣可有大小不等的結(jié)節(jié)。巨型肝癌有時(shí)可使肝臟變形，以致觸診時(shí)不易辨別。脾腫大多發(fā)生在肝癌合并肝硬化的病人。脾轉(zhuǎn)移癌極少見。

7、不規(guī)則發(fā)熱：腫瘤患者由于抵抗力低下很容易合并感染，部分肝癌患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，一般在37.5℃～38℃左右，也有可能達(dá)到39℃以 上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時(shí)也可見弛張熱。發(fā)熱是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)血液循環(huán)所致。肝癌早期癥狀不明顯，除表現(xiàn)為以上癥狀外，肝癌早期患者還可出現(xiàn)下肢水腫、急腹癥等不良臨床癥狀，建議患者密切觀察生命體征，當(dāng)出現(xiàn)以上或類似情況時(shí)，尤其是有之前得知有肝炎肝硬化的患者，應(yīng)提高警惕，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查診斷。肝癌早期癥狀的早期發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥治療是提高肝癌療效的關(guān)鍵和前提。

肝癌的影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是當(dāng)前診斷肝癌最主要的輔助手段，其中腹部核磁和增強(qiáng)CT最為準(zhǔn)確和實(shí)用。

（1）腹部超聲（US）檢查：因操作簡(jiǎn)便、直觀、無創(chuàng)性和價(jià)廉，US檢查已成為肝臟檢查最常用的重要方法。該方法可以確定肝內(nèi)有無占位性病變，提示其性質(zhì)，鑒別是液性或?qū)嵸|(zhì)性占位，明確癌灶在肝內(nèi)的具體位置及其與肝內(nèi)重要血管的關(guān)系，以用于指導(dǎo)治療方法的選擇及手術(shù)的進(jìn)行；有助于了解肝癌在肝內(nèi)以及鄰近組織器官職的播散與浸潤(rùn)。對(duì)于肝癌與肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價(jià)值，但因儀器設(shè)備、解剖部位、操作者的手法和經(jīng)驗(yàn)等因素的限制，使其檢出的敏感性和定性的準(zhǔn)確性受到一定影響。

（2）電子計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）：目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像檢查方法，用來觀察肝癌形態(tài)及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復(fù)查。CT的分辨率高，特別是多排螺旋CT，掃描速度極快，數(shù)秒內(nèi)即可完成全肝掃描，避免了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；顯著提高了肝癌小病灶的檢出率和定性準(zhǔn)確性?？梢蕴崾静∽冃再|(zhì)和了解肝周圍組織器官是否有癌灶，有助于放療的定位；增強(qiáng)掃描除可以清晰顯示病灶的數(shù)目、大小、形態(tài)和強(qiáng)化特征外，還可明確病灶和重要血管之間的關(guān)系、肝門及腹腔有無淋巴結(jié)腫大以及鄰近器官有無侵犯，為臨床上準(zhǔn)確分期提供可靠的依據(jù)，且有助于鑒別肝血管瘤。

（3）磁共振（MRI或MR）：無放射性輻射，組織分辨率高，對(duì)肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優(yōu)于CT和US。對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位，尤其與血管瘤的鑒別，可能優(yōu)于CT;同時(shí)，無需增強(qiáng)即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支；對(duì)于小肝癌MRI優(yōu)于CT，目前證據(jù)較多，充分顯示病灶的強(qiáng)化特征，提高病灶的檢出率和定性準(zhǔn)確率。

上述三種重要的影像學(xué)檢查技術(shù)，各有特點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)綜合檢查，全面評(píng)估。