CT灌注成像不同于動態(tài)掃描，是在靜脈快速團注對比劑時，對感興趣區(qū)層面進行連續(xù)CT掃描，從而獲得感興趣區(qū)時間--密度曲線，并利用不同的數(shù)學模型，計算出各種灌注參數(shù)值，因此能更有效、并量化反映局部組織血流灌注量的改變，這是一種CT應用領域的前沿科技，對明確病灶的血液供應具有重要意義，在腦梗塞的早期發(fā)現(xiàn)上有廣泛運用。

CT灌注成像的主要應用

目前，CT 灌注的臨床應用主要在急性腦缺血和腫瘤學的研究方面。腦缺血時局部血流減少，灌注的目的在于了解缺血的程度，量化分析單位組織內的血液動力學變化，從而對缺血組織進行評價，及時恢復正常血供。對腫瘤灌注的目的是探索由新生血管形成所引起的灌注值及毛細血管通透性的改變，通過抗血管生成抑制腫瘤生長。

1、急性腦缺血

臨床上 CT 廣泛應用[13]于腦卒中檢查以除外腦出血抑或腦缺血，其中，后者占85%，大部分患者在發(fā)病 6 小時之內 CT往往表現(xiàn)正常或不典型而誤診或漏診。

2、腫瘤

腫瘤是血管生成依賴性疾病。腫瘤血管生成是新生血管在腫瘤血管上形成的過程。在血管生成之前，由于缺乏營養(yǎng)、氧氣和生長因子等，腫瘤生長慢、體積小，常常在 2 ～3mm ；血管生成之后，不但腫瘤生長速度明顯加快，而且使其產(chǎn)生了轉移能力，血管生成量化的標準是微血管密度（MVD ）計數(shù)，腫瘤新生血管情況是評價腫瘤生長、轉移、良惡性及惡性程度的重要指標。不同性質的腫瘤或分化程度不同的惡性腫瘤，其血液動力學改變也不相同。腫瘤惡性程度越高，其分化程度越低，腫瘤新生血管的內皮細胞越不完整，相鄰的細胞間隙越大，腫瘤細胞越容易進出血管造成遠處轉移。C T 灌注成像可反映出活體內腫瘤血管生成的微血管變化，評價腫瘤的良、惡性程度。雖然常規(guī) C T 檢查可提供腫瘤的解剖學影像，若將其與 CT 灌注成像技聯(lián)用，不僅可發(fā)現(xiàn)有利于診斷的額外信息和線索，而且對腫瘤的分期、分級、預后以及對腫瘤的療效觀察也非常有用。

3、其他

CT 灌注成像在評價慢性腦缺血、肝硬化、肝移植、腎小球濾過和腎動脈狹窄等方面也有應用。

MRI 灌注成像與 CT 灌注成像可交替使用

一項最新研究表明，檢測卒中患者急性梗塞病灶時，MRI 灌注成像（MRP）和 CT 灌注成像（CTP）可交替使用。在不同的灌注成像時，研究者發(fā)現(xiàn)殘余功能的達峰時間（Tmax）是唯一在兩種成像技術中均無統(tǒng)計學差異的灌注缺損指標。

夏洛茨維爾弗吉尼亞大學醫(yī)療中心神經(jīng)放射學主席 Max Wintermark 醫(yī)生說，“我認為這篇文章是十分重要的，因為不管是使用哪種檢測方式，你都能得到幾乎完全一致的信息?！彼麑β吠干缃】敌侣劮Q，“你不用擔心在你的單位里能夠使用哪種檢測方式，你可以使用其中任何一種而得到相同的信息?！?/p>

該文的主要作者澳大利亞新南威爾士州紐卡斯爾大學醫(yī)學 / 獵人研究所卒中項目主任 Mark Parsons 醫(yī)生稱，在急性卒中時，每一種檢測模式都有各自的優(yōu)缺點，而無論哪一種都沒有絕對的優(yōu)勢。CTP 比 MRP 更快，操作也更方便，用于快速診斷可能更好，但要接受射線輻射；MRP 花費時間更長，操作不夠方便，但可提供卒中病因和損傷范圍等更多信息。