介入放射學(xué)的優(yōu)勢(shì)知多少?
介入放射學(xué)是近80年代初傳入我國(guó),并迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療于一體的新興邊緣學(xué)科,涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、心血管等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的血管瘤疾病,介入開(kāi)拓了新的治療途徑,且簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、合并癥少、見(jiàn)效快。
介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ),在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備(DSA、US、CT、MRI等)的引導(dǎo)下,利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材,對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。這包括兩個(gè)方面的內(nèi)容:一是診斷,如經(jīng)皮肺占位組織活檢等;二是治療,如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等。
就其涉及的臨床范圍而言可分為:
1、腫瘤的介入治療學(xué)。
2、非腫瘤的介入治療學(xué)。
3、心臟及大血管疾病的介入治療學(xué)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的介入治療學(xué)。
介入放射學(xué)具有以下技術(shù)特點(diǎn):
1、具有微創(chuàng)性往往僅經(jīng)過(guò)皮膚穿刺、插管,生理或手術(shù)孔道插管即可完成診斷和治療。
2、可重復(fù)性強(qiáng)在一次性治療不徹底或病變復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑重復(fù)多次進(jìn)性治療。
3、定位準(zhǔn)確 由于所有操作均在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行,使穿刺和插管準(zhǔn)確到位,診斷和治療具有較少的盲目性。如經(jīng)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)比手術(shù)方式植入導(dǎo)管到位率提高,移位率減少。
4、療效高、見(jiàn)效塊 對(duì)于出血性病變,血管狹窄和其他管腔狹窄等病變,一旦介入技術(shù)成功,療效立即可見(jiàn),如出血立即停止,管腔即刻開(kāi)通,伴隨癥狀馬上消失,有人稱之為“戲劇性效果”。對(duì)于一些內(nèi)外科治療棘手的病變,如動(dòng)靜脈畸形,肝癌等中晚期癌腫,介入治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療。
5、并發(fā)癥發(fā)生率低 基于上述特點(diǎn)介入技術(shù)造成的并發(fā)癥率低,致命和致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥更是極為少見(jiàn)。
6、多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行 對(duì)于某些病變需多種方法同時(shí)或序貫進(jìn)行才能取得良好療效。多種介入技術(shù)方便而互相干擾少,協(xié)同作用強(qiáng)。膽道惡性梗阻,可先行經(jīng)皮肝膽道內(nèi)外引流術(shù)(PTCD),再行內(nèi)支架或內(nèi)涵管置放術(shù),并與內(nèi)照射或經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療)灌注術(shù)配合治療腫瘤本身。血管狹窄的治療,可由溶栓術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)和內(nèi)支架置放術(shù)相互配合。介入治療可與外科手術(shù)很好配合,如腫瘤的術(shù)前栓塞可使巨大腫瘤獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì),可減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間,提高腫瘤切除率。對(duì)于出血的病例,介入技術(shù)先行止血。再行原發(fā)病變手術(shù)切除。可使風(fēng)險(xiǎn)較高的急診手術(shù)變?yōu)檩^為安全的擇期手術(shù)。
目前,介入性治療可以安全地在冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)進(jìn)行多種操作。如:用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的病變血管;用激光汽化冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊物質(zhì);在冠狀動(dòng)脈內(nèi)選擇地輸注溶栓藥物使梗阻的血管獲得再通;用旋切導(dǎo)管削切冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊物質(zhì);用植入金屬血管支架預(yù)防PTCA后的再狹窄等。近年來(lái),還發(fā)展了各種經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù),包括二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣等多種瓣膜病變,均可采用介入性方法治療。體內(nèi)埋藏式自動(dòng)除顫器和導(dǎo)管消融術(shù)的發(fā)展,為各種嚴(yán)重的心律失常的治療提供了新的手段和方法。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)和各種類(lèi)型左室輔助泵的應(yīng)用,為心臟外科和心臟移植創(chuàng)造了時(shí)機(jī)。
介入導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展,與其相配套的器械的發(fā)明與問(wèn)世,使神經(jīng)介入放射學(xué)的領(lǐng)域更加開(kāi)放。20世紀(jì)80年代以來(lái),由于數(shù)字減影X光機(jī)的問(wèn)世,導(dǎo)管向更柔軟的方向發(fā)展。TRACKER導(dǎo)管、MAGIC導(dǎo)管的應(yīng)用,使顱內(nèi)血管栓塞技術(shù)進(jìn)入外科手術(shù)達(dá)不到的禁區(qū)。
(責(zé)任編輯:鄒華振 )
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