乳房X光檢查是乳腺癌篩查的主要依據(jù)。乳房超聲檢查的作用主要限于乳房X線攝影異常的診斷隨訪，因?yàn)樗赡苡兄陉U明潛在病變的特征。磁共振成像（MRI）在乳腺癌篩查中的作用仍在不斷發(fā)展； 目前，MRI篩查與乳房X光檢查相結(jié)合，僅用于篩查高危患者。

乳房X光檢查技術(shù)有哪些？

一、常規(guī)乳房X線

常規(guī)乳房X線照片包括CC和MLO視圖。在拍攝X射線之前應(yīng)用足夠程度的乳房壓縮。這有助于通過(guò)減少運(yùn)動(dòng)偽影和增強(qiáng)X射線穿透來(lái)增加圖像對(duì)比度。獲取個(gè)視圖對(duì)于充分成像整個(gè)乳房組織是必不可少的。除此之外，兩種觀點(diǎn)有助于區(qū)分真正的異常和重疊的結(jié)構(gòu)。

二、數(shù)字乳房X線

對(duì)于相同的圖像質(zhì)量，數(shù)字乳房X線照相系統(tǒng)往往需要比膠片屏乳房X線照相術(shù)更低的輻射劑量。數(shù)字檢測(cè)器將X射線光子轉(zhuǎn)換為電子信號(hào)，進(jìn)一步處理并顯示為灰度圖像。該圖像既可以電子方式發(fā)送到觀察站，也可以在高分辨率監(jiān)視器上顯示，也可以在發(fā)光視圖框上打印和讀取，類似于膠片屏幕乳房X線照片的讀取方式。

數(shù)字系統(tǒng)提供更高的對(duì)比度分辨率，從而更好地可視化皮膚，周邊乳房組織和致密乳房。除此之外，它還允許變焦，對(duì)比度和亮度的變化，這增加了檢測(cè)細(xì)微異常的能力。膠片屏幕系統(tǒng)不提供這樣的設(shè)施，并且在處理和存儲(chǔ)期間也易于受到偽影的影響。然而，與數(shù)字系統(tǒng)相比，這些缺陷部分地通過(guò)薄膜屏幕中更高空間分辨率的優(yōu)點(diǎn)得到補(bǔ)償。然而，盡管存在所有這些技術(shù)差異，但研究表明，除絕經(jīng)前和圍絕經(jīng)期婦女外，整體診斷準(zhǔn)確性與這兩種方式相似。這至少部分是因?yàn)閿?shù)字乳房X線照相術(shù)在檢測(cè)致密乳房癌癥時(shí)比膠片乳房X線照相術(shù)更敏感。

三、乳房X線照片報(bào)告

乳房X線照片識(shí)別異常乳房組織的不對(duì)稱性，結(jié)構(gòu)扭曲和鈣化。鈣化可代表良性或惡性病變。與顆粒相比，線性和分支鈣化對(duì)惡性腫瘤具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值。然而，惡性腫瘤的最具體的乳房X線照相特征是針刺的軟組織腫塊。

四、斷層合成

數(shù)字?jǐn)鄬雍铣墒菙?shù)字乳房X線照相術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，借助于移動(dòng)的X射線源和數(shù)字檢測(cè)器獲取三維數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)，并使用計(jì)算機(jī)算法進(jìn)一步處理以生成薄的圖像部分。這種三維重建通過(guò)減少與周圍結(jié)構(gòu)的重疊來(lái)改善病變的分界。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，該技術(shù)可以提高乳腺X線攝影檢測(cè)癌癥的敏感性和特異性。然而，它需要更長(zhǎng)的輻射暴露，并且仍然存在使用該技術(shù)增加運(yùn)動(dòng)偽影的風(fēng)險(xiǎn)。