新生兒黃疸如何鑒別診斷
新生兒黃疸是一種新生兒常見疾病之一,主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種,另外還有母乳性黃疸。通常50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,但一般5~7天就會(huì)消退,最遲不超過(guò)2周。所以無(wú)需擔(dān)心,但是如何才能準(zhǔn)確的辨別是屬于那種黃疸呢?
生理性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細(xì)胞性,無(wú)臨床癥狀。
新生兒溶血癥:黃疸開始時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)或第二天,持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng),以非結(jié)合膽紅素升高為主。為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病。
母乳性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后4~7天,持續(xù)2個(gè)月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無(wú)臨床癥狀。
新生兒敗血癥:黃疸開始時(shí)間為生后3~4天或更晚,持續(xù)1-2周,或更長(zhǎng)。早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細(xì)胞性,感染中毒癥狀。
G-6-PD缺乏:黃疸開始時(shí)間為生后2-4天,12周或更長(zhǎng),非結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發(fā)病誘因。
新生兒肝炎:黃疸開始時(shí)間為生后數(shù)日~數(shù)周,持續(xù)4周或更長(zhǎng),以結(jié)合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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