最近，國家食藥監(jiān)局正式發(fā)文：要求所有茵梔黃注射液生產(chǎn)企業(yè)修改說明書，在禁忌中明確標(biāo)注 "新生兒、嬰幼兒禁用 "。茵梔黃是新生兒黃疸治療的常用藥，因此這個消息在媽媽圈子里引起的軒然大波。孩子曾經(jīng)服用過茵梔黃的媽媽們不免擔(dān)心，會不會在日后產(chǎn)生不良反應(yīng)；正在飽受黃疸折磨的新生兒家長們也會產(chǎn)生疑問，不用茵梔黃還有哪些藥物治療黃疸呢？家庭醫(yī)生在線就黃疸治療問題，采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒內(nèi)科主任周偉博士。[閱讀全文]
廣州市兒童醫(yī)院新生兒科、NICU主任，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會新生兒科分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員。擅長早產(chǎn)兒管理，新生兒缺血缺氧性腦病新生兒危重癥的診治。 [詳細(xì)]
周偉主任表示，在安全性方面，相比口服液和顆粒劑，對注射液要求會更高，由于生產(chǎn)工藝等問題，中藥注射劑引起過敏等不良反應(yīng)還是相對比較多見，茵梔黃注射液由于目前尚沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示其在新生兒和嬰幼兒應(yīng)用的安全性，且可引起過敏、甚至休克以及其他一些全身性損害等不良反應(yīng)。所以，國家食藥監(jiān)局再次作出了上述強(qiáng)調(diào)。[詳細(xì)]
大多數(shù)寶寶新生兒期都伴有不同程度的黃疸。人類出生時膽紅素產(chǎn)量大于膽紅素排泄量，出現(xiàn)“暫時性總膽紅素增高”，膽紅素沉積在皮膚表面導(dǎo)致皮膚變黃，這就造成了新生兒生理性黃疸。這種生理性黃疸是正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，可自然消退。據(jù)統(tǒng)計，有50%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)輕重程度不等的黃疸。[詳細(xì)]
足月兒大概2-3周內(nèi)會消退，早產(chǎn)兒大概3-4周內(nèi)會消退。家長也不用太緊張，如果孩子吃得好睡得好，哭聲也比較響亮，整個精神狀態(tài)都比較好，一般就不用擔(dān)心。如果超過了上述時間寶寶的黃疸還沒有消退，那就應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院做一些檢查。 [詳細(xì)]
不及時進(jìn)行干預(yù)治療的話嬰兒體內(nèi)的膽紅素水平會不斷升高，達(dá)到一定指數(shù)可能會引起膽紅素腦病或核黃疸，對孩子的腦部造成損傷。核黃疸有可能造成孩子腦癱、聽力受損、癲癇及智力障礙等后遺癥。 [詳細(xì)]
起到輔助的作用。
比較常用的療法。
嚴(yán)重膽紅素值很高才會采取的療法。
研究表明，膽紅素分子在425~475nm藍(lán)光成分和波長510~530nm綠光照射下會發(fā)生光氧化及異構(gòu)，產(chǎn)生膽綠素和無毒水溶性雙吡咯，經(jīng)膽汁、尿液和糞便排出。因此給嬰兒照藍(lán)光或綠光能快速有效降低體內(nèi)的膽紅素值。國內(nèi)對于新生兒黃疸需不需要干預(yù)治療有一套判斷標(biāo)準(zhǔn)，以出生時齡24~48小時的足月新生兒為例，膽紅素值超過154μmol/L就要進(jìn)行光療。
可以連續(xù)照射，也可以間歇照射，目前多采用間歇照射的方法，因為藍(lán)光只能破壞皮膚表層的膽紅素，間歇照射留有足夠的時間讓血液中的膽紅素滲到表面來，使每一次的照射更有效率。要注意的是在光療中要保護(hù)好嬰兒的雙眼和會陰部；并且要適當(dāng)增加補(bǔ)液量，保持嬰兒合適尿量；還要密切監(jiān)測嬰兒的體溫和膽紅素水平。
這個是很多家長普遍擔(dān)心的問題，那么，到底光療有沒輻射呢？對孩子有沒副作用呢？周偉主任表示，光療不會產(chǎn)生輻射，但可能有一些副作用，如發(fā)熱、皮疹或腹瀉，在光療結(jié)束后很快就會消退；光療也可能會引起溶血和暫時性的低鈣血癥等不良反應(yīng)，需要在密切觀察監(jiān)護(hù)下進(jìn)行光療。[詳細(xì)]
母乳性黃疸主要是由于母乳葡萄糖醛酸苷酶含量高活性強(qiáng)，在腸道水解結(jié)合膽紅素成未結(jié)合膽紅素使之回吸收增加所致。媽媽喂母乳時可以少量多次喂哺，刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，有利于膽紅素的排出。而不主張放棄母乳喂養(yǎng)。有時醫(yī)生會建議停喂母乳2~3天，目的是為了協(xié)助診斷。當(dāng)然，已經(jīng)達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒可能需要給予相關(guān)的干預(yù)。 詳細(xì)?
太陽光的照射也能一定程度破壞皮膚中的膽紅素，但效果不是很好，光療還是要照藍(lán)光、綠光的效果最好。而葡萄糖水對新生兒黃疸沒有直接的療效，其實是起一個間接的作用，水喝多了排尿就多，另外喝濃度高的葡萄糖水會引起腹瀉，增加寶寶膽紅素的排泄有助于退黃。促進(jìn)排泄不一定要喝葡萄糖水，少量多次的哺乳同樣能達(dá)到促進(jìn)排泄的效果。 詳細(xì)?
乙肝疫苗的接種有嚴(yán)格的規(guī)定：已知對疫苗任何成分過敏者（如酵母等）及以往對乙肝疫苗過敏者不要再接種；患有發(fā)熱、肝炎、急性感染或其他嚴(yán)重疾病，可暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種；免疫缺陷的患兒應(yīng)視為乙肝疫苗接種的“絕對禁忌證”。如果嬰兒當(dāng)時僅有黃疸，而同時并無發(fā)熱、無肝功能損害或其他嚴(yán)重疾病，是可以接種乙肝疫苗的。 詳細(xì)?
剛出生的新生兒，出院前應(yīng)做一個危險因素評估。根據(jù)出院時齡和危險因素評估而有所不同。
由于醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)療資源問題，新生兒出院時間提前，導(dǎo)致新生兒黃疸的高峰期往往出現(xiàn)在出院之后。因此，通過出院前危險因素的評估，可預(yù)測出院后黃疸發(fā)展的程度，從而提供更加有針對性的隨訪，大大減少嚴(yán)重高膽紅素血癥的發(fā)生。
膽紅素水平在40～75百分位 ，在2-3天內(nèi)隨訪，膽紅素水平小于40百分位的3-5天內(nèi)隨訪
膽紅素水平在40～75百分位，在2-3天內(nèi)隨訪，膽紅素水平小于40百分位的3-5天內(nèi)隨訪
膽紅素水平在40～75百分位，在1-2天內(nèi)隨訪，膽紅素水平小于40百分位的2-3天內(nèi)隨訪
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科-NICU，擅長早產(chǎn)兒管理，新生兒缺血缺氧性腦病新生兒危重癥的診治 。
