家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任李輝(專家預(yù)約)主任醫(yī)師做客我們的訪談間，跟我們分享過鼻竇炎的相關(guān)問題。李主任您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎有什么癥狀？
李輝主任：鼻竇炎這個(gè)問題是比較復(fù)雜一些的，因?yàn)楸歉]炎它分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎它的癥狀是完全不一樣的。我們首先來看一看急性鼻竇炎，如果患者有急性鼻竇炎，他一般來說除去局部癥狀還有全身癥狀，全身癥狀會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、畏寒，病人的精神狀態(tài)很萎靡，再是局部癥狀就會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛、流膿、鼻涕鼻塞、打噴嚏，再是嗅覺減退，有的患者還會(huì)出現(xiàn)局部的眼睛的脹痛，對(duì)于慢性的鼻竇炎它多半是由于急性鼻竇炎治療不及時(shí)、遷延不愈引起的，它的癥狀就較急性鼻竇炎輕，但是它主要的典型的癥狀表現(xiàn)為幾個(gè)方面，第一個(gè)是鼻塞、流鼻涕、流濃鼻涕、綠濃鼻涕，再是嗅覺減退，患者就會(huì)出現(xiàn)頭暈頭脹，有的患者甚至出現(xiàn)記憶力減退。
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎會(huì)遺傳嗎？
李輝主任：鼻竇炎基本上沒有什么遺傳傾向，但是由于孩子的身體的結(jié)構(gòu)還有生理功能是從父母那里遺傳下來的，再加上他們的生活環(huán)境是相類似的，所以具有家族聚集現(xiàn)象，父母容易得鼻竇炎孩子也很容易鼻竇炎。
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎是什么原因引起的？
李輝主任：鼻竇炎的發(fā)病原因同樣要分為急性和慢性兩個(gè)方面來回答，急性鼻竇炎病毒和細(xì)菌感染都會(huì)引起慢性鼻竇炎的發(fā)生，就比較復(fù)雜。第一條是當(dāng)急性鼻竇炎的治療遷延不愈、治療不及時(shí)不徹底也就會(huì)引起慢性鼻竇炎；同時(shí)是鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)，比如引起的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大這些也會(huì)引起慢性鼻竇炎，局部引流障礙引起慢性鼻竇炎的發(fā)生；再是鼻腔牙炎性，比如我們現(xiàn)在的根尖周炎引起，還有外傷，同時(shí)由于種植牙的開展引起的慢性鼻竇炎的發(fā)生也比較多；還有是有些細(xì)菌的致病毒力非常強(qiáng)，比如猩紅熱的治療在治療的過程中，猩紅熱也許治好了，但是因?yàn)榧?xì)菌的毒力很強(qiáng)，它會(huì)引起慢性鼻竇炎的發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎？只要感冒鼻竇炎就會(huì)復(fù)發(fā)嗎？可以治愈？
李輝主任：鼻竇炎反復(fù)發(fā)作是有可能的，因?yàn)楦忻耙矔?huì)反復(fù)誘發(fā)局部的鼻竇炎的發(fā)生。鼻竇炎的根治，我們現(xiàn)在不太講根治這個(gè)病，不再講根治這個(gè)學(xué)術(shù)用語(yǔ)，我們主要講治愈鼻竇炎，慢性鼻竇炎都有治愈的可能性，但是你就治好了以后會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？復(fù)發(fā)的可能性是會(huì)有的。
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎有什么并發(fā)癥？
李輝主任：鼻竇炎它的并發(fā)癥主要是兩種，一個(gè)是眶周并發(fā)癥另一個(gè)是顱內(nèi)的并發(fā)癥。鼻竇炎如果治療不及時(shí)或者是細(xì)菌毒力很強(qiáng)，它會(huì)引起眶周的并發(fā)癥，比如視力障礙、失明、眼球周圍的膿腫，局部的、額部的膿腫，它還會(huì)順著我們的解剖進(jìn)入顱內(nèi)，引起我們硬腦膜下膿腫、腦膜外膿腫、腦膜炎、腦炎、腦疝這些。比較輕的一些并發(fā)癥會(huì)引起中耳炎，向下它會(huì)引起我們的咽炎，流到喉腔還會(huì)引起咳嗽，嚴(yán)重的患者會(huì)引起肺炎的發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：鼻竇炎怎么治療最好？
李輝主任：鼻竇炎要及時(shí)的治療，也要分急性和慢性。急性鼻竇炎就全身支持對(duì)癥治療，對(duì)于患者是要給予足量的液體補(bǔ)充，該退燒的就要退燒，還要給予足量的抗生素的治療。對(duì)于慢性鼻竇炎它的治療也比較復(fù)雜，多半我們一開始要按照規(guī)范的國(guó)際化治療，小劑量的、長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，大概在三個(gè)月時(shí)間的左右，如果治療都失敗的情況下，我們還要給予激素的應(yīng)用。無論是急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，我們都建議進(jìn)行局部的沖洗，沖洗的目的是要清除這些分泌物，減少分泌物的刺激。再是應(yīng)用減充血?jiǎng)瑴p充血?jiǎng)┑淖饔檬菧p少鼻塞加強(qiáng)引流，同時(shí)還可以給予糖皮質(zhì)激素類的藥物，進(jìn)行局部的噴鼻。再是物理的治療，比如局部的超短波的治療，還有臨床耳鼻喉的門診的治療，鼻負(fù)壓的置換，上頜竇的穿刺。如果這些治療統(tǒng)統(tǒng)都失敗，對(duì)患者不起作用，我們經(jīng)過ct、磁共振的檢查，發(fā)現(xiàn)他的鼻竇炎非常重的情況下，就要采取手術(shù)的治療。手術(shù)的目的，現(xiàn)在是在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)開放各個(gè)鼻竇，將加強(qiáng)鼻竇內(nèi)的分泌物的引流。
家庭醫(yī)生在線：慢性鼻竇炎需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？
李輝主任：慢性鼻竇炎如果治療一段時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)化治療失敗之后，手術(shù)治療是非常必要的，也是我們現(xiàn)在耳鼻喉比較大類的手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：治療鼻竇炎洗鼻有效果嗎？
李輝主任：治療鼻竇炎，我們局部洗鼻是臨床建議比較常用的，洗鼻的目的是沖洗走鼻腔的分泌物，將分泌物清走以后減少分泌物對(duì)鼻腔的刺激，再一個(gè)是改善內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)粘膜的功能恢復(fù)。
家庭醫(yī)生在線：治療鼻竇炎可以吃抗生素嗎？
李輝主任：治療鼻竇炎抗生素是必須要用的，尤其是急性鼻竇炎。我們現(xiàn)在臨床上講的濫用抗生素，是患者他自行買藥或者是醫(yī)生給開了足量的藥以后，他吃幾天覺得好了就停了，在發(fā)作的時(shí)候，他又自行再用藥，反反復(fù)復(fù)用藥反而不利于疾病的治療。所以我們要求建議是足時(shí)足量的抗生素應(yīng)用，才是科學(xué)、合理、合規(guī)范的。
家庭醫(yī)生在線：慢性鼻竇炎可以吃辣嗎？
李輝主任：盡量不吃辛辣的食物，因?yàn)樾晾钡氖澄锼鼤?huì)刺激鼻粘膜的水腫、刺激粘膜的急性的變態(tài)反應(yīng)，比如有的人吃辣椒以后，他就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕，所以對(duì)于慢性鼻竇炎的恢復(fù)沒有好處。
家庭醫(yī)生在線：做了鼻竇炎手術(shù)后吃檳榔吸煙喝酒會(huì)有影響嗎？
李輝主任：做了鼻竇炎手術(shù)之后這些最好都要戒掉，因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)之后鼻粘膜的處在一種應(yīng)激狀態(tài)，吃檳榔、喝酒、抽煙這些已經(jīng)有研究證明對(duì)鼻粘膜是有刺激性的。
