家庭醫(yī)生在線：耳內(nèi)鏡與傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)相比有何區(qū)別和優(yōu)劣？

江廣理：耳內(nèi)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)的顯微鏡也可做到微創(chuàng)手術(shù)，但光學(xué)角度不一樣。耳內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)視線進(jìn)入術(shù)區(qū)的角度幾乎可達(dá)180度范圍，視野闊，而傳統(tǒng)顯微鏡視線是直線，視野有限。傳統(tǒng)顯微鏡放大的倍數(shù)可比耳內(nèi)定高很多，更精細(xì)。但有些耳科手術(shù)沒(méi)必要達(dá)到這么精細(xì)，所以耳內(nèi)鏡手術(shù)可作為顯微鏡手術(shù)的補(bǔ)充，甚至可替代大部分顯微鏡的手術(shù)。用耳內(nèi)鏡來(lái)完全取代顯微鏡是不現(xiàn)實(shí)，也是不可能的事情。因?yàn)閮蓚€(gè)手術(shù)器械都是各有特點(diǎn)，可以聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外，耳內(nèi)鏡手術(shù)，大部分人習(xí)慣用單手操作，肯定比雙手操作有所局限。最近有醫(yī)生推廣雙人操作技術(shù)，助手拿鏡子，主刀醫(yī)生拿器械操作。還可用設(shè)備固定的鏡子，這樣就能解除單手操作的問(wèn)題。認(rèn)為耳內(nèi)鏡能取代顯微鏡，個(gè)人認(rèn)為是有點(diǎn)拔高耳內(nèi)鏡的作用了。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師 江廣理）