家庭醫(yī)生在線：人的聽力從什么時候開始退化？

王仙仁：聽力什么時候開始退化？個體差異較大、因人而異。聽力變化主要取決兩個方面：自身的如基因這些方面。有些人攜帶有遺傳性耳聾的相關基因突變，在很年輕的時候就可能會出現(xiàn)聽力下降、耳聾；但有很多七八十歲，年紀較大的人沒有聽力的問題，可能跟他有好的基因有關系。另外，更重要的是跟他的生活習慣、飲食習慣有關。除耳聾、聽力下降跟基因有關以外，能做更多的是自身外界像生活習慣、飲食習慣，還有用藥通過這些延緩或避免聽力下降。

家庭醫(yī)生在線：年紀輕輕聽力就下降了還能恢復嗎？

王仙仁：不單純是指年輕人，對于任何人來講，出現(xiàn)聽力下降首先有正確的認識，不要慌張，同時又要正確的去面對它，要及時地就醫(yī)。對聽力下降來講，要及時就診。

聽力下降可分為兩種：一個是傳導性耳聾，傳導性耳聾它主要累及到是中耳和外耳的病變，這部分病變可能由于外耳的耵聹栓塞、中耳的炎癥、中耳膽脂瘤、中耳腫瘤這些疾病所引起的，這部分疾病可通過手術(shù)相關操作使聽力得到恢復；

另外一類就叫神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)性耳聾是內(nèi)耳到中樞這一段的聽覺傳導通路出問題，這部分病人來講它的恢復相對會較困難，但它并非完全沒有機會。關鍵是能否及早、及時就診就醫(yī)，如果能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，聽力一般能很好恢復和控制，所以對于青少年人聽力下降，最重要一點是早發(fā)現(xiàn)早治療。

家庭醫(yī)生在線：長期戴耳機聽音樂會導致耳聾嗎？

王仙仁：現(xiàn)在已經(jīng)有很多的研究和文獻來支持，長期不良的戴耳機的習慣，肯定會導致聽力下降?，F(xiàn)在社會工業(yè)高度發(fā)展后，造成人面臨的噪聲的污染越來越嚴重。以前都是強調(diào)空氣污染，現(xiàn)在同時要關注噪聲的污染，像平時的汽車用車，還有長期戴耳機的習慣要引起充分的重視。噪聲會引起的耳聾，一般是高頻下為主的一種耳聾，恢復較困難。

至于我們平時應該如何使用耳機呢？國際上是有一套通行的原則——“三個60原則”

1、音量不要超過最大音量60%；

2、聽的時間不要超過60分鐘；

3、背景噪聲不要大于60；

經(jīng)?？吹接行┤?，尤其青少年較喜歡在地鐵里去聽耳機，這非常不好。因為地鐵里一般背景噪聲最少八九十以上，這個時候聽耳機60%音量肯定是聽不清楚，所以很自然調(diào)高音量對聽力影響是較大。有實驗證實，如果聽耳機將音量調(diào)100%，五分鐘內(nèi)就可能出現(xiàn)短暫性聽力下降（TTS）。如果長時間保持這種不良的習慣，會出現(xiàn)永久性的聽力下降。因此，在戴耳機的時候要要注意音量不要太大、背景噪聲不要太強。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常低頭玩手機會導致突發(fā)性耳聾嗎？

王仙仁：突發(fā)性耳聾現(xiàn)在是耳科非常常見的急癥，它的表現(xiàn)形式有很多樣，大部分人首先表現(xiàn)為聽力下降，但有的表現(xiàn)較隱蔽，可能表現(xiàn)為耳悶、耳脹、耳鳴，如果出現(xiàn)相關的癥狀一定及時的就醫(yī)。突發(fā)性耳聾是一種神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)性耳聾治療有個時間窗，如果出現(xiàn)相關的癥狀，一定要在時間窗內(nèi)來及時就醫(yī)，否則會造成較嚴重的后果，聽力可能導致永遠不能恢復。

具體長期的低頭玩手機，會否引起突發(fā)性耳聾，這個是有相關性。可能很多人聽聲音戴耳機，如果戴耳機并且長期在音量較大的情況下引起聽力的損傷；第二個玩手機長期的低頭可能會引起頸椎的相關病變從而壓迫到相關的血管，誘發(fā)內(nèi)耳血管短暫性的缺血，這是突發(fā)性耳聾的高危因素。

家庭醫(yī)生在線：跑步戴耳機，會不會影響聽力？

王仙仁：引起噪聲性耳聾最主要兩個原因，一是噪聲的暴露量，第二個是暴露時間。夜跑通常可能在馬路邊上跑，所以本身背景噪聲量較大，因為馬路上聲音，一般的是80個分貝左右，它的背景噪聲在80分貝以上，肯定超過推薦的60分貝背景噪聲量。第二個夜跑可能跑的時間較久，如果你這一直跑一直聽，肯定超過60分鐘界限，所以這些加起來的因素對聽力造成一定的影響。所以建議如果跑步戴耳機，盡量選擇具有降噪功能耳機，然后盡量戴的時間別太久。

（中山大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主治醫(yī)師 王仙仁）