中毒性肝病是化學(xué)毒物引起肝臟損失的疾病。大多數(shù)工業(yè)化學(xué)物引起的肝損傷是毒物的直接肝毒性所致，有劑量一反應(yīng)關(guān)系，即有劑量依賴性，當(dāng)超過(guò)一定接觸劑量時(shí)必然引起相應(yīng)程度的肝損傷。不同毒物的肝損害類型可以不同，有些是較為典型的肝臟毒物，如四氯化碳、磷等；有些可先后連鎖樣引起多系統(tǒng)損害如苯胺、三硝基甲苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、砷、鉈等，或同時(shí)出現(xiàn)復(fù)合性損害如環(huán)氧乙烷等。各種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的化學(xué)物又可產(chǎn)生同一類型的組織病理?yè)p害。

（一）急性中毒性肝病的治療

1、病因治療

 ①脫離接觸毒性化學(xué)品。

②促進(jìn)毒物清除排泄，有特效解毒劑或拮抗劑的毒物（如鉛、砷、硫酸銅、有機(jī)磷農(nóng)藥等）可早期選用，促進(jìn)解毒和毒物排泄；但多數(shù)化學(xué)物缺乏特效解毒劑，特別是對(duì)暴發(fā)型肝衰竭患者，應(yīng)早期選擇適宜的血液凈化治療，如血液灌流、持續(xù)血液濾過(guò)、血漿置換等手段，盡早清除體內(nèi)毒物及活性炎性因子。

2、支持治療 患者應(yīng)臥床休息，給予清淡、易消化并富含足夠營(yíng)養(yǎng)的食品，同時(shí)補(bǔ)充大量氨基酸、支鏈氨基酸及維生素C、維生素E等，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

3、保肝利膽藥物 適當(dāng)應(yīng)用細(xì)胞膜保護(hù)劑和修復(fù)劑，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。具體如：

①保肝解毒藥：還原型谷胱甘肽，對(duì)外來(lái)化學(xué)物有多種解毒作用，能清除自由基，抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧；N-乙酰半胱氨酸（acetylcystein）早期應(yīng)用可促進(jìn)體內(nèi)谷胱甘肽合成；硫代硫酸鈉對(duì)氰化物、汞、砷、鉛、鉍中毒有螯合作用；甘草酸（glycyrrhizin）、硫普羅寧（tiopronln）等有清除體內(nèi)自由基、保肝解毒的作用。聯(lián)苯雙酯、肝利欣有較好的保肝、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用。

②利膽藥：可減少毒物的腸肝循環(huán)，增加膽汁流。如門冬氨酸鉀鎂（potassium magnesium asparate），熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid）等。

③其他：糖皮質(zhì)激素有解毒、抗炎、利尿和抗過(guò)敏作用，可改善全身癥狀和肝功能。如潑尼松1 5～20mg，3次/天，短期應(yīng)用3～4天后可劑量減半，總共應(yīng)用不超過(guò)10天。出血傾向嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子。

（二）慢性中毒性肝病的治療

1、病因治療 脫離毒物接觸；按致病毒物品種選擇特效解毒劑等進(jìn)行治療；無(wú)特殊解毒劑者，可使用非特異性解毒劑，并加強(qiáng)保肝治療。

2、支持及對(duì)癥治療 按一般內(nèi)科慢性疾病原則處理；合理安排休息、活動(dòng)；飲食宜低脂，但保證足夠的熱量、維生素等；肝細(xì)胞脂肪變性可選用肌醇、復(fù)方膽堿等藥物。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)參加鍛煉；根據(jù)病情恢復(fù)情況，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，安排合適的工作。

（三）肝功能衰竭的治療

主要是在去除病因的前提下，阻止肝細(xì)胞破壞的進(jìn)展，維護(hù)和支持肝細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療并發(fā)癥，尤其注意防治腦水腫、肺部感染、腎衰竭、低蛋白血癥等；還可采用人工肝臟支持療法；對(duì)難以恢復(fù)的病例，可進(jìn)行肝移植。