肝結(jié)核較為少見，因缺乏特異的癥狀和體征，故臨床誤診誤治率較高。多數(shù)肝結(jié)核系全身粟粒型結(jié)核的一部分，稱為繼發(fā)性肝結(jié)核，患者主要表現(xiàn)為肝外肺、腸等結(jié)核引起的臨床表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)肝病的臨床癥狀，經(jīng)過抗結(jié)核治療肝內(nèi)結(jié)核可隨之治愈，臨床上很難作出肝結(jié)核的診斷。因此要進(jìn)行全面的檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，更好的診斷肝結(jié)核。

1、血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，少數(shù)患者可增高，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。80%以上患者有貧血表現(xiàn)，血沉常加速。

2、肝功能檢查

ALT、ALP及膽紅素升高，可有白蛋白減少、球蛋白增加。

3、結(jié)核感染相關(guān)的檢測(cè)。

4、肝穿刺活檢

對(duì)彌漫性或粟粒型病變?cè)\斷價(jià)值較大。

5、X線腹部平片

可能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶。有人報(bào)肝結(jié)核患者48.7%有肝內(nèi)鈣化灶。

6、B超檢查

可發(fā)現(xiàn)肝大及肝內(nèi)較大的病灶，亦可在其引導(dǎo)下做病灶穿刺檢查。

7、CT掃描

能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶。

8、腹腔鏡檢查

可發(fā)現(xiàn)肝表面的黃白色點(diǎn)狀或片狀病變，并在直視下做病灶穿刺作病理及細(xì)菌學(xué)等進(jìn)一步的檢查。

9、剖腹探查

個(gè)別疑難病例，必要時(shí)可通過手術(shù)途徑獲得明確的診斷。