家庭醫(yī)生在線：

家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們有幸邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任醫(yī)師副教授王健醫(yī)生，為我們談?wù)勱P(guān)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)問(wèn)題。王教授您好！

王健副教授：

主持人您好！各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：

王教授，我們經(jīng)常聽(tīng)到周圍一些老人家說(shuō)自己患了骨質(zhì)疏松，其實(shí)骨質(zhì)疏松是什么樣的年齡，或者什么樣的人群是容易高發(fā)的呢？

王健副教授：

其實(shí)骨質(zhì)疏松這個(gè)病是廣泛存在于我們的人群當(dāng)中。人到了一定年齡后，就會(huì)容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松和我們所謂的臨床上講的骨質(zhì)疏松癥是兩個(gè)概念。骨質(zhì)疏松是都存在的一個(gè)狀態(tài)，骨質(zhì)疏松癥就是一種疾病。就是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致我們出現(xiàn)一些疼痛，或者生活方面一些不正常，或者是這樣的情況下，骨質(zhì)疏松癥就是一種疾病。其實(shí)一般來(lái)講，從女性到了四十歲，男性到了五十歲以后，我們身體的骨骼就發(fā)生了代謝方面，必然會(huì)出現(xiàn)一些和年輕人不同的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候我們?nèi)y(cè)量骨密度，大部分的人都會(huì)呈現(xiàn)一種骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，這個(gè)是不可避免的，也是不可逆轉(zhuǎn)的。

家庭醫(yī)生在線：

骨質(zhì)疏松在早期有沒(méi)有一些對(duì)應(yīng)的癥狀，讓我們自己在家里去診斷和發(fā)現(xiàn)呢？

王健副教授：

這個(gè)癥狀是很明顯的，尤其是對(duì)女性來(lái)講，一旦女性進(jìn)入了更年期前后的這個(gè)狀態(tài)，她會(huì)出現(xiàn)全身的不適。比如說(shuō)，全身各處無(wú)論是關(guān)節(jié)還是骨骼系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，甚至是比較嚴(yán)重的疼痛，這種全身的不適，大部分情況下都是由于骨質(zhì)疏松引起來(lái)的，并不是因?yàn)樵谶@個(gè)狀態(tài)下，女性的骨頭已經(jīng)非常的疏松，而是發(fā)生骨質(zhì)疏松這個(gè)過(guò)程中，我們身體鈣質(zhì)的流失的速度加快，導(dǎo)致我們的身體出現(xiàn)各種各樣的不適。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，您剛才談到骨質(zhì)疏松在日常生活中，還是有一些癥狀可以去發(fā)現(xiàn)，如果我們的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)有這樣的癥狀，到醫(yī)院要做什么樣的檢查可以確診？

王健副教授：

確診骨質(zhì)疏松的方法和手段是很多的，那么最基礎(chǔ)的來(lái)講，肯定是根據(jù)病人的臨床癥狀，以及他的年齡特點(diǎn)，包括他的一些病史特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷。在這種初步判斷的基礎(chǔ)上，我們可以采用一些儀器輔助的檢查方法。比如說(shuō)，我們最常用的是雙能X線骨密度。這種骨密度的檢查，它可以跟你報(bào)告詳細(xì)各個(gè)部位的骨密度的數(shù)值，以及和正常的一些范圍的差距，從而明確診斷。那么還有其他的一些方法，比如說(shuō)我們還可以采用一些超聲的辦法，來(lái)測(cè)量骨骼的一些結(jié)構(gòu)，它的骨質(zhì)量的情況。

其實(shí)還有一種很簡(jiǎn)單的方法，那就是拍X光片，X光片上我們可以根據(jù)我們平時(shí)閱片的時(shí)候一些經(jīng)驗(yàn)，看它骨質(zhì)的一些成像、一些密度，來(lái)判斷他是否存在骨質(zhì)疏松，當(dāng)然X線主要是在一些骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的病人，可以顯示得比較明顯。如果要確診的話，我們還是推薦使用超聲或者骨密度進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。這也有助于我們后期按照骨密度的數(shù)值進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的治療方案的制定。

家庭醫(yī)生在線：

其實(shí)醫(yī)生有沒(méi)有建議我們的病人在什么樣的年齡段要去做骨密度的檢測(cè)？

王健副教授：

這個(gè)是有的，根據(jù)我們整個(gè)人群，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松這個(gè)特點(diǎn)，按年齡段來(lái)進(jìn)行決定。一般來(lái)講，我們的女性大概四十歲，男性五十歲的時(shí)候，在進(jìn)行每年的健康體檢的時(shí)候，可以考慮將骨密度的檢查加進(jìn)去，也是非常的方便，幾分鐘就可以完成這樣一個(gè)檢查，然后把這些數(shù)據(jù)積累下來(lái)。除了判斷我們當(dāng)年的骨密度數(shù)據(jù)是否正常以外，我們還可以判斷，比如說(shuō)這五年到十年以來(lái)，我們骨密度是不是在逐步發(fā)生變化。如果發(fā)生了，已經(jīng)在開(kāi)始在逐步發(fā)生下降的情況下，我們就需要進(jìn)行一些干預(yù)。

家庭醫(yī)生在線：

如果我們的病人確診是骨質(zhì)疏松，現(xiàn)在主要的治療方法有哪些呢？

王健副教授：

骨質(zhì)疏松的治療，其實(shí)講起來(lái)也非常復(fù)雜。并不是像我們平時(shí)在廣告里講的吃點(diǎn)鈣片，所謂的鈣中鈣，吃一吃就可以了。其實(shí)骨質(zhì)疏松的治療，我可以給大家舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，我們的骨骼就像蓋房子一樣，有些人在蓋房子，有些人在拆房子，還有一些人在搬運(yùn)這些磚。那么就說(shuō)我們有一些，拆房子就是我們身體內(nèi)一些破骨細(xì)胞在破壞，導(dǎo)致我們骨質(zhì)疏松的一些原因，但是這些也不是說(shuō)不能存在的，它是我們正常骨骼代謝的非常重要的一個(gè)組成部分。

所以就說(shuō)從我們治療的角度來(lái)講，我們要從多個(gè)途徑來(lái)進(jìn)行治療，首先我們講，補(bǔ)充鈣劑是最基本的，就是我們?cè)趶V告里電視里經(jīng)?？吹降?，這樣一些宣傳的廣告語(yǔ)。補(bǔ)充鈣劑它是最基本的，因?yàn)闆](méi)有原料這個(gè)房子是蓋不了的。當(dāng)然這個(gè)原料最終能不能蓋到我們這個(gè)房子的墻上面，這中間要經(jīng)過(guò)一些列很復(fù)雜的過(guò)程。首先你要吃到胃腸道里面，胃腸道能不能吸收，這個(gè)就涉及到了維生素D類的一些物質(zhì)，補(bǔ)充得夠不夠。吸收完了以后，在血液里面能不能得到利用，能不能被搬運(yùn)到骨骼系統(tǒng)，這又是一個(gè)問(wèn)題。那么搬運(yùn)到骨骼附近周圍的時(shí)候，能不能被我們這些蓋房子的，這些所能利用來(lái)組建我們的骨骼這幾條途徑。

另外還包括了，比如說(shuō)在破壞整個(gè)骨骼過(guò)程中，出現(xiàn)破壞的鈣質(zhì)，流失的鈣質(zhì)，通過(guò)我們的身體的一些途徑。比如說(shuō)泌尿系統(tǒng)，從尿液排出體外，很多過(guò)程都涉及到很多復(fù)雜的問(wèn)題。當(dāng)然目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這每一個(gè)步驟每一個(gè)途徑，都有相關(guān)的藥物。所以一旦這些所有的藥物組合在一起，它可以發(fā)揮到最佳的療效。但是目前來(lái)講，從骨質(zhì)疏松的治療現(xiàn)狀來(lái)講，一旦這些所有藥物都能綜合使用，它的費(fèi)用是非常的高，大部分的人是不接受的，所以目前來(lái)講，我們整個(gè)社會(huì)骨質(zhì)疏松治療，效果非常差的原因。甚至很多人常年都吃鈣片，吃維生素D，那么他還是會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性的骨折，摔一跤，他身上的一些正常之下不應(yīng)該骨折的部位骨折了。

但是我們從治療的角度來(lái)講，還要根據(jù)病人的骨密度來(lái)選擇不同的一些治療藥物。就是在輕度中度和重度的情況下，就說(shuō)剛才講的這一條整個(gè)鈣質(zhì)運(yùn)輸?shù)耐飞?，能選擇的藥物的劑量以及選擇藥物的強(qiáng)度，還有它的種類是不同的。這個(gè)還是建議大家交給專業(yè)的骨科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行選擇。

家庭醫(yī)生在線：

我們很多的病人確診自己患上骨質(zhì)疏松后就經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“我們是不是在日常生活中可以通過(guò)一些食療的辦法去緩解病情或者輔助治療，那食療到底有沒(méi)有用呢？”

王健副教授：

食療肯定是有幫助的。但是大家要記住食療不能代替藥物治療的，它只是作為基礎(chǔ)的輔助手段。因?yàn)槲覀冊(cè)谡Ｇ闆r下，我們的生活里，所有的飲食里，都會(huì)含有鈣的成分，只不過(guò)含量的高低有關(guān)系。那我們老百姓，很多老百姓都喜歡喝骨頭湯補(bǔ)鈣。比如說(shuō)煲湯的時(shí)候加一點(diǎn)醋，可能在湯里面溶解的鈣就多一點(diǎn)。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，其實(shí)這個(gè)骨骼的成分在，煲湯的過(guò)程中，它能夠溶解到湯里的濃度是很低的。其實(shí)在我們一些瘦肉牛肉豬肉，這些瘦肉纖維里，它的鈣質(zhì)含量是非常高的。所以去喝這個(gè)煲的湯，不如吃幾塊肉。而且經(jīng)常喝這個(gè)煲湯，會(huì)導(dǎo)致尿酸增高，增加我們腎臟的一些負(fù)擔(dān)。通過(guò)吃一些瘦肉類的食品，包括我們有些植物類的食品，比如芝麻之類的含鈣量都非常高。但是這些都只是補(bǔ)充，只是為我們整個(gè)身體鈣質(zhì)的運(yùn)行提供一些原材料。剛才講到了，這些原材料能不能利用也涉及方方面面的一些問(wèn)題。

有些人說(shuō)，我經(jīng)常喝湯，或者經(jīng)常吃肉、經(jīng)常吃鈣片，怎么還是骨質(zhì)疏松越來(lái)越嚴(yán)重。這就跟我們剛才講到的一些問(wèn)題有關(guān)系了。你有一些其他的一些途徑，和一些鈣質(zhì)代謝的階段沒(méi)有控制好，他同樣的這些原材料是起不到作用的。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，您剛才談到骨質(zhì)疏松的病容易發(fā)生骨折，那是不是說(shuō)這樣的病人最好不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或者說(shuō)什么樣的運(yùn)動(dòng)是比較適合他們的？

王健副教授：

我們知道骨質(zhì)疏松是非常容易發(fā)生骨折，除了和病人本身的骨質(zhì)質(zhì)量下降有關(guān)系以外，還有一個(gè)重要的問(wèn)題，可能一般的老百姓沒(méi)有注意到，在骨質(zhì)疏松的情況下，我們身體肌肉的協(xié)調(diào)性會(huì)下降，身體肌肉的協(xié)調(diào)性下降以后，就比較容易摔跤。就說(shuō)老年人為什么走路的時(shí)候走不穩(wěn)，容易摔跤，就跟這個(gè)有關(guān)系，其中非常重要的一點(diǎn)，就說(shuō)我們這個(gè)維生素D類的一些藥物補(bǔ)充得不夠。維生素D，它本身有提高我們肌肉協(xié)調(diào)性的一些作用。所以常規(guī)情況下，補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，我們一定要補(bǔ)充維生素D，維生素D除了促進(jìn)鈣的吸收以外，它還有提高我們協(xié)調(diào)性，預(yù)防摔跤、摔倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折，非常重要的作用。

對(duì)于老年人來(lái)講，我們?yōu)榱祟A(yù)防摔跤，他做的那些運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)肯定是不能做的，本身比較容易產(chǎn)生危險(xiǎn)。為了提高肌肉的協(xié)調(diào)性，我們可以采用一些其他的運(yùn)動(dòng)方式，比如打太極拳這類的運(yùn)動(dòng)，可以非常好的來(lái)提高我們整個(gè)肌肉的協(xié)調(diào)性，做一些平路行走的這些運(yùn)動(dòng)。或者做一些不是非常劇烈的一些體育活動(dòng)，都是可以的。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，請(qǐng)您跟我們的網(wǎng)友介紹一下，預(yù)防骨質(zhì)疏松現(xiàn)在主要有哪些方式可行？

王健副教授：

預(yù)防骨質(zhì)疏松，其實(shí)如果是談到預(yù)防來(lái)講，針對(duì)的人群主要是青少年，或者中年人為主。青少年一般來(lái)講，尤其是青春期，它存在一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候由于身體代謝的激素水平，一般不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。一旦出現(xiàn)了，往往就是病理性的。身體一定有其他的問(wèn)題導(dǎo)致的，這種時(shí)候要非常警惕。

一旦兒童出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，必須要到醫(yī)院，給?？漆t(yī)生去檢查，去查這個(gè)原因到底是什么。通常情況下，這類兒童主要是關(guān)注身體骨骼的生長(zhǎng)，給他補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D就可以了。這個(gè)普通辦法剛才都有提到過(guò)。

其實(shí)最重要的預(yù)防，主要是在我們年齡的三十歲到四十歲，這個(gè)階段這類的中年的男性和女性，尤其是中年女性，其實(shí)在四十歲左右的時(shí)候，女性體內(nèi)的一些激素已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生變化，這個(gè)時(shí)候，她已經(jīng)出現(xiàn)一些鈣質(zhì)的流失加速，雖然這時(shí)候你給她做骨密度檢查，她身體上的數(shù)據(jù)還是正常的，但是其實(shí)這種鈣的流失速度，是比正常人要快很多。這時(shí)候的預(yù)防，因?yàn)樗墓敲芏龋ㄋ眢w肌肉各方面協(xié)調(diào)都是跟正常人是沒(méi)有太大的區(qū)別，我們這個(gè)時(shí)候主要是從最基礎(chǔ)的預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度，來(lái)進(jìn)行一些處理。比如說(shuō)，主要從生活習(xí)慣，從體育運(yùn)動(dòng)，從一些基本的鈣劑和維生素D的補(bǔ)充就足夠了。日常生活中，多注意進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，多補(bǔ)充一些維生素D類的魚(yú)肝油，這類的一些食品就足夠了，還要注意多曬太陽(yáng)，與魚(yú)肝油里面的維生素D需要通過(guò)紫外線，皮膚上一些作用變成活性的維生素D，到體內(nèi)才能發(fā)生作用，普通使用的魚(yú)肝油的維生素D，如果不曬太陽(yáng)，沒(méi)有紫外線的作用，在體內(nèi)基本上起不到任何的預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用，最后經(jīng)過(guò)代謝以后排出體外。

從食物來(lái)講，主要是飲食要平衡，不要進(jìn)行一些偏食，剛才我們講了，肉類里面比較多鈣質(zhì)，很多女性為了減肥，她盡量減少肉類的食用，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的一些鈣的原料不足，長(zhǎng)期的食用一些植物類的食品，比如說(shuō)食用這些植物纖維。我們?cè)谑卟祟惖氖称?，含有大量的草酸，除了它本身?lái)講，鈣劑的數(shù)量不夠以外，這些草酸還可以結(jié)合我們食用的食物，與其他食物的鈣，造成我們這些鈣的攝取明顯下降，所以說(shuō)為什么偏瘦的人、減肥的人，比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就是這個(gè)道理。

家庭醫(yī)生在線：

謝謝王健教授今天為我們談了許多關(guān)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)科普知識(shí)，如果網(wǎng)友還有更多的一些問(wèn)題，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線咨詢。感謝王健教授，謝謝您。

王健副教授：

不客氣。