家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線《專家面對面》訪談節(jié)目，本期節(jié)目為大家邀請到了，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？屏旱?a target="blank">(專家預(yù)約)主任，為大家介紹腰椎管狹窄癥的一些知識。梁主任您好！
梁德主任：
主持人你好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，請問為什么中老年人容易患有腰椎管狹窄癥呢？
梁德主任：
中老年人是容易患這個病。椎管狹窄癥有兩大類，一是先天性，腰椎管本身的發(fā)育狹窄，年輕的時候可能由于沒有退變、沒有增生、沒有黃韌帶肥厚、沒有椎管突出等等，恐怕它沒有表現(xiàn)出來癥狀，所以這個時候不知道患有先天性椎管狹窄癥；第二，后天性的，滑脫性的，由于椎管退變、骨質(zhì)的增生、椎管突出、黃韌帶肥等退變的因素造成椎管狹窄。
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，腰椎管狹窄癥是引起老年人腿痛、腰腿痛的常見病之一，腰椎間盤突出癥也是引起老年人腿痛、腰腿痛的常見病，這兩者其實(shí)有一些比較相似的地方，那么我們應(yīng)該如何來鑒別診斷呢？
梁德主任：
一般從年齡上來區(qū)別，中老年以后患椎管狹窄癥的病人比較多，中青年患腰椎間盤突出癥比較多；第二個從癥狀上區(qū)別，中青年腰椎間盤突出疼痛比較激烈。中老年椎管狹窄疼痛相對來說，沒有椎間盤突出那么嚴(yán)重。椎管狹窄癥表現(xiàn)為間歇性跛行，主要是走幾米、幾十米、一百米，由于下肢的疼痛、腰背的疼痛，得蹲一下、坐一下、休息一下，癥狀才能稍微緩解，這是臨床的區(qū)別。此外，還有影像的區(qū)別，通過一些X線，通過CT和MR，清楚的分別這兩種疾病。
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，剛才您也講到了，腰椎管狹窄癥的癥狀表現(xiàn)，那您能系統(tǒng)的講下它主要有哪些癥狀嗎？
梁德主任：
椎管狹窄，由于狹窄壓迫了神經(jīng)組織，所以相應(yīng)的神經(jīng)組織出現(xiàn)癥狀。比如說腰痛、下肢的疼痛肌肉的萎縮，感覺的障礙，嚴(yán)重的話甚至造成大小便功能的障礙（大小便失禁），這些是椎管狹窄癥主要的癥狀。還有前面提到的間歇性跛行，也是腰椎管狹窄癥的一個癥狀。
家庭醫(yī)生在線：
那么我們?nèi)绾蝸碇委熝倒塥M窄癥呢？
梁德主任：
患有椎管狹窄癥的大部分病人，排除了神經(jīng)的損害，比如大小便障礙，肌肉的萎縮，下肢肌體的下降，感覺的下降。僅僅病人表現(xiàn)為腰痛、腿痛的話，可以通過保守的治療，中醫(yī)中藥的方法去治療。比如可以做一些適當(dāng)?shù)臓恳?，適當(dāng)?shù)妮p柔的一些手法理療治療，再口服一些止痛的藥物，神經(jīng)營養(yǎng)藥、一些活血化瘀的藥、改善椎管內(nèi)循環(huán)的一些藥。這樣很多病人疼痛的癥狀可得到緩解。嚴(yán)重的狹窄，影像檢查很明顯的看到狹窄，病人有相應(yīng)的嚴(yán)重的表現(xiàn)。比如說，通過長時間，我們?nèi)齻€月半年的時間，保守治療沒效果的，甚至還有病人感覺的減退，肌力的下降，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)治療最主要的就是把狹窄解除，解除狹窄對神經(jīng)的壓迫，改善神經(jīng)功能，來改善癥狀。
家庭醫(yī)生在線：
您剛才也提到了手術(shù)治療腰椎管狹窄癥，主要是怎樣進(jìn)行手術(shù)治療呢？
梁德主任：
手術(shù)治療就是解除狹窄對神經(jīng)的壓迫，那么現(xiàn)在傳統(tǒng)的方式有開窗減壓、伴椎管切除、前椎管切除，把這些狹窄的因素基本清除。狹窄什么意思呢？等于房子有點(diǎn)塌了，這里面的人相當(dāng)于神經(jīng)受到壓迫了，嚴(yán)重的話，要把塌的房屋、屋頂和墻清除掉，來恢復(fù)房子的結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大房子的結(jié)構(gòu)，讓里面的人，等于椎管里面的神經(jīng)不受壓迫。
家庭醫(yī)生在線：
那么如果是手術(shù)治療腰椎管狹窄癥，會不會導(dǎo)致一些并發(fā)癥？
梁德主任：
任何手術(shù)都有并發(fā)癥。并發(fā)癥很多種原因，因為手術(shù)都有并發(fā)癥的風(fēng)險，一般來說，現(xiàn)在的醫(yī)生、大部分醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)可以順利完成這樣腰椎管狹窄癥的手術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥有很多，比如感染、靜脈的栓塞、靜脈血栓的形成等等，這樣的風(fēng)險確實(shí)是都存在，但是術(shù)前的醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況，還做一些預(yù)防措施，現(xiàn)在由于技術(shù)的提高，各種器械的進(jìn)步，并發(fā)癥是極少的。
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，對于保守治療效果不佳，又不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷的老年性腰椎管狹窄癥，應(yīng)該如何來治療呢？
梁德主任：
這確實(shí)是一個難點(diǎn)，因為保守療果不佳，那么就意味著，病人的腰椎管狹窄癥比較嚴(yán)重，但是病人身體情況又很差，而且還有嚴(yán)重的心肺等的一些其他的疾病，不能耐受這個手術(shù)。那么這個治療，從我個人的經(jīng)驗來講，還是主張積極治療原發(fā)病、控制原發(fā)病，比如高血壓、糖尿病、心臟病，慢支、肺氣腫等等這些疾病，還是要把這些疾病控制住，爭取進(jìn)行手術(shù)治療。一定要在控制原發(fā)病，控制基礎(chǔ)病，爭取做手術(shù)，那么癥狀就能解除。
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，在中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎管狹窄癥的時候，取得了哪些成果呢？
梁德主任：
首先講中醫(yī)中藥，一些大量的臨床研究已經(jīng)表明，中醫(yī)中藥確實(shí)能改善神經(jīng)的營養(yǎng)，消除神經(jīng)根水腫，對病人疼痛的癥狀消除有幫助。第二，中醫(yī)中藥它對整個人機(jī)能的提高，也是有幫助的。西醫(yī)方面，現(xiàn)在麻醉進(jìn)步了，器械也進(jìn)步了，手術(shù)的技巧也進(jìn)步了，所以現(xiàn)在來說，對椎管狹窄癥的治療，療效還是滿意的。
家庭醫(yī)生在線：
梁主任，中醫(yī)治療腰椎管狹窄癥有哪些優(yōu)勢？
梁德主任：
現(xiàn)在大量的臨床研究已經(jīng)表明，中醫(yī)中藥對改善腰椎管狹窄癥的癥狀，是有很大的幫助的。比如說，一些中藥放置，可以消除神經(jīng)根水腫，可以改善神經(jīng)的營養(yǎng)，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的鍛煉的概念，對療效的鞏固，有很大的幫助。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友，由于時間的關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再次感謝梁主任為我們分享了這么多知識，謝謝。
梁德主任：
謝謝，謝謝各位網(wǎng)友的收看。
