家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線《專家面對面》訪談節(jié)目，本期節(jié)目為大家邀請到了廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脊柱專科梁德(專家預約)主任，為大家介紹，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的一些知識。梁主任，您好！
梁德主任：
你好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
我們都知道，很多老年人都容易患骨質(zhì)疏松，一些患有嚴重骨質(zhì)疏松的老人在坐車顛簸、咳嗽甚至是打噴嚏的時候都會發(fā)生骨折，且大部分表現(xiàn)為腰部骨折。那么請問骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折它會有哪一些臨床表現(xiàn)呢？
梁德主任：
骨質(zhì)疏松壓縮骨折最主要的表現(xiàn)是腰背的疼痛。很多病人由于打噴嚏、坐車顛簸、輕微的一些外力等發(fā)生骨質(zhì)疏松壓縮骨折。骨質(zhì)疏松壓縮骨折最主要表現(xiàn)是疼痛，嚴重的患者會造成功能障礙，比如說活動不了，起不了床等。更嚴重的，甚至發(fā)生壓縮骨折對神經(jīng)造成壓迫，表現(xiàn)的癥狀有下肢的活動差、感覺差、大小便功能差等。
家庭醫(yī)生在線：
在臨床上，我們一般通過什么手段來確診發(fā)生了骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折呢？
梁德主任：
一般臨床專科的大夫首先會根據(jù)病人的病史，例如患者原來是否有普查到骨質(zhì)疏松的情況；第二是否有明確的外傷史，如剛才說的，打噴嚏、輕微的外傷、顛簸等。還有一些相應的臨床表現(xiàn)，如疼痛、功能障礙、脊椎有點畸形，或者有后凸、畸形。最后醫(yī)生還會做相應的體格檢查，叩診是否疼痛，再有，我們會做影像學的檢查，如X光，能看到椎體的一個壓縮骨折。甚至做MR，這更能確定椎體是否是新鮮的一個骨折，是否跟這個輕微外傷史相關(guān)的骨折。
家庭醫(yī)生在線：
我們知道骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，它有嚴重和不嚴重之分。那么有一些人，他僅僅是表現(xiàn)為少部分的腰部疼痛， 那么這一部分人是否需要進行治療呢？
梁德主任：
嚴格來講，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折都應該治療。輕微的疼痛，對功能影響不大的，對神經(jīng)壓迫也不嚴重的，可以用一些簡單的治療方法。例如，適當?shù)呐P床、適當?shù)乃幬镏委煛Ｉ眢w狀況允許下可以做個支架，讓病人下地，不用長時間臥床。通過一段時間，等到骨折愈合了，他的癥狀也應該會消除。
家庭醫(yī)生在線：
您剛剛提到的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的藥物治療，那主要是采用哪些藥物呢？
梁德主任：
如果病人對疼痛耐受程度低的，可以適當?shù)慕o一些相應的止痛藥，但是最重要的還是正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。目前在國內(nèi)，各大的醫(yī)院，甚至是一些縣市醫(yī)院，都有很好的抗骨質(zhì)疏松的藥物。可是在醫(yī)生的綜合指導下使用這些藥物。
家庭醫(yī)生在線：
比較嚴重的骨質(zhì)疏松壓縮骨折的病人，需要接受怎樣的治療呢？
梁德主任：
嚴重的壓縮骨折患者，疼痛很明顯，劇烈，需要臥床，不能起來活動，甚至剛才講的就是骨折已經(jīng)撐翻椎管，壓迫了神經(jīng)的患者。專科的醫(yī)生，會具體區(qū)分骨折的類型，來采取相應的治療。部分老年人，他是患有這一種病，還有一些合并高血壓，糖尿病等基礎病變，他們的身體情況都是比較差，如果是在接受骨質(zhì)疏松性椎體骨折手術(shù)治療的時候，會面臨哪些風險呢？
梁德主任：
確實，臨床碰到很多這種情況，因為現(xiàn)在糖尿病，高血壓，這樣的疾病發(fā)生率比較高。治療這部分老人有骨質(zhì)疏松壓縮骨折跟沒有患這些病的病人，風險相對是大一點。但目前，但是由于現(xiàn)在治療的方法，已比較先進，這些微創(chuàng)的技術(shù)也越來越精，所以在控制原發(fā)病，如控制好高血壓和糖尿病的基礎上，做一些相應的治療。還是會取得比較滿意的臨床效果的。
家庭醫(yī)生在線：
在微創(chuàng)領(lǐng)域的話，治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折有哪一些先進的方法呢？
梁德主任：
近幾年，各個醫(yī)院已經(jīng)普遍開展椎體強化手術(shù)，打個比方。就像這個骨質(zhì)疏松，顧名思義，它是椎體疏松了，容易在輕微的外力下發(fā)生骨折，造成壓縮骨折，那么椎體強化醫(yī)用的骨水泥通過微創(chuàng)的管道注進壓扁的椎體里面來固化它強化它，這個叫做椎體成形術(shù)。這樣可以讓病人消除或減輕疼痛，或早期離床，不用長期臥床。特別是對這些患有高血壓糖尿病的病人，更加比較適用。它能讓他早去活動，對他整個身體的恢復是有很大幫助的。
家庭醫(yī)生在線：
我們醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折上，有什么特別的優(yōu)勢呢？
梁德主任：
因為我們是一個中西結(jié)合的脊椎專科，這幾年也針對這個骨質(zhì)疏松壓縮骨折做了一些工作，基礎研究和臨床研究上也做了一些工作。首先，目前大家公認的一個中醫(yī)中藥對這個骨質(zhì)疏松，對病人整體的身體恢復是有好處的。第二我們?？茖ψ刁w強化術(shù)開展和研究比較早，也相對掌握技術(shù)比較精尖，治療起來效果還是很滿意。一般病人通過椎體強化術(shù)當天或者第二天都可以下地活動。疼痛消失，這樣對病人整體機能的恢復，是非常有很大的幫助的。但是，我還要強調(diào)一點，不管用什么樣的方法治療，抗骨質(zhì)疏松治療是一個最基礎的，最根本的一個治療，所以還是不要忽視抗骨質(zhì)疏松治療。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友，由于時間的關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再次感謝梁主任為我們分享了這么多知識，謝謝。
梁德主任：
謝謝，謝謝各位網(wǎng)友的收看。
