家庭醫(yī)生在線：老年人髖部骨折后，一般的治療手段有哪些？其效果如何？

查振剛教授：老年人骨折，髖部骨折是兩種，第一種是股骨頸骨折，一種是轉(zhuǎn)子間骨折，我們骨頸下面就是轉(zhuǎn)子，轉(zhuǎn)子間那就轉(zhuǎn)子間或者轉(zhuǎn)子下。那么在股骨頸骨折里面，60歲以上股骨頸骨折，我們教科書都講了，做人工關節(jié)置換，我們現(xiàn)在人工關節(jié)置換，也是微創(chuàng)，當然如果肥胖的人，我們還是常規(guī)入路，如果這個瘦弱的人，我們做DAA，入路，前方入路，那么這一些病人肌腱血流下，把關節(jié)安放好，病人的肌肉沒有破壞，病人第二天就可以下來走，如果說我們一些肥胖的病人，不適合這個，我們常規(guī)入路，那么也是做完以后，就可以坐起來，一般一個禮拜下來就可以走，這兩種方法，包括微創(chuàng)和常規(guī)的手術，病人效果都達到盡善盡美，這個髖關節(jié)，如果是轉(zhuǎn)子間骨折，剛才講的PFNA，所以這兩個，老年人就有兩個，你就要做手術。

為什么不提倡不做手術呢，因為你臥床以后，老年人，我講的是60歲以上的老年人，60歲以下的股骨頸骨折，有的時候可以打釘?shù)?，有的時候可以用帶血管蒂瓣，但是老年人60歲以上，它血管幾乎都是空殼一樣，特別七老八十的，我們打開股骨頸都是空的，那你怎么長，它長不了打了釘，有時候骨質(zhì)疏松，釘開始打得好，結果釘走位了，它釘游離了，骨不長就松了，它游離了，所以它這個有些很多，我碰到過臨床一些病人，從鄉(xiāng)下地級市來的，打得好當時醫(yī)生沒有錯，但是后來我就問他，醫(yī)生有沒有說給你做另外一種手術，給你做，是啊，我們怕，我們覺得打釘好，釘打上好，但是骨頭不長，這就來了，病人常常后悔，早知道聽某某主任好了，那是你自己要付學費的，我現(xiàn)在把這個學費給大家共享，他付了你就不要付了。