家庭醫(yī)生在線：頸椎微創(chuàng)手術(shù)有哪些風(fēng)險和后遺癥？

張忠民教授：對于微創(chuàng)的手術(shù)，其實中國的廣大患者受到了很大的誤解、很大的誤導(dǎo)。在頸椎上，頸椎前路的手術(shù)其實也是一個非常經(jīng)典的微創(chuàng)的手術(shù)，切口就三個公分左右，入路的過程中間不切斷任何一塊肌肉，所有的過程都從肌肉的間隙進去，所以說沒有必要刻意的追求?，F(xiàn)在所謂的微創(chuàng)手術(shù)，通過一個管道，這種手術(shù)方式對食道損傷的風(fēng)險其實會更大，所以說希望大家能夠正確地理解微創(chuàng)手術(shù)的概念。當(dāng)然對于后入路的手術(shù)，現(xiàn)在又在推廣一種鎖孔的手術(shù)，其實這種手術(shù)并不是一種新的手術(shù)方式。在幾十年前，脊柱外科的先驅(qū)們已經(jīng)進行了嘗試，只不過那時候是把肌肉切開，在后路在神經(jīng)根的出口上打一個洞?，F(xiàn)在不切開肌肉，通過一個管道進去，再打開就把神經(jīng)根顯露出來，解決神經(jīng)根性頸椎病。其實這種手術(shù)方式從歷史上來看，是一種失敗的手術(shù)方式，所以這種手術(shù)方式并不是特別可取的。希望大家不要追隨潮流，而是采取一種經(jīng)過歷史檢驗的，更安全更有效的手術(shù)方式。大家關(guān)心的脊柱的微創(chuàng)手術(shù)的問題，其實微創(chuàng)手術(shù)從全世界的分布來看，在中國和韓國尤為突出。其實在發(fā)達國家，像美國歐洲其實很少外科醫(yī)生，像中國這樣瘋狂地開展這種微創(chuàng)的手術(shù)。在中國來講老百姓受到了很大的一些誤導(dǎo)。脊柱特別是頸椎上覺得這種手術(shù)的方式與手術(shù)入路有很大的一些關(guān)系，手術(shù)的風(fēng)險對常規(guī)的這種前路的小切口的手術(shù)，所有的結(jié)構(gòu)都是在支持下，那就可以看到的。而這些頸椎的推廣這些微創(chuàng)的手術(shù)，首先是通過一個穿刺，然后通過一級一級的管道逐漸地擴充，對于頸部的真正的結(jié)構(gòu)沒有真正的做到非常支持化，這個時候損傷到食道的風(fēng)險反而大大的增加。所以說對于頸椎上來講，不要盲目地追求微創(chuàng)的手術(shù)方式。對于頸后路的手術(shù)采取鎖孔的技術(shù)治療神經(jīng)根型的頸椎病，短期是有效的，但是椎間盤突出的狀態(tài)還有繼續(xù)發(fā)展的趨勢。就是說做了這次手術(shù)，椎間盤還會繼續(xù)突出。那為什么不像腰椎一樣還得繼續(xù)能夠掏出來的？因為頸段的脊髓是不能波動太厲害，神經(jīng)根不能過度地牽拉，僅僅把突出物壓到神經(jīng)癥這一塊東西拿出來，但是在前面的椎間盤是無法拿到的。所以說這種手術(shù)只是一個暫時的手術(shù)，等于說做完這次手術(shù)以后，再次發(fā)作的幾率還是非常大的，所以說這種手術(shù)方式對于個人來講不是一種先進的手術(shù)方式，而是一種新瓶裝舊酒，沒有起什么多大新意的一個手術(shù)。