家庭醫(yī)生在線：什么時候需要進行微創(chuàng)脊柱手術(shù)？

尹剛輝教授：大家經(jīng)常說的微創(chuàng)的脊柱手術(shù)，微創(chuàng)脊柱手術(shù)真正的微創(chuàng)應(yīng)該說有兩個，第一個是老年人骨質(zhì)疏松性的壓縮性骨折，經(jīng)皮穿刺了打個骨水泥，能夠起到一個很好的強化椎體和止痛的作用，做完手術(shù)可以說是即刻就可以下地活動了。另外一個就是說大家常見的用鏡子做手術(shù)，摘掉髓核、摘掉椎間盤，實際上這種用內(nèi)鏡做手術(shù)的適應(yīng)癥是非常狹窄的?？梢哉f很多情況下不需要做手術(shù)的，可以采取完全保守治療，不需要任何微創(chuàng)也好、什么創(chuàng)也好、無創(chuàng)治療也好。應(yīng)該說60%以上的腰腿痛的病人，能夠得到一個很好的正確的保守治療，能夠得到一個很好的效果。什么時候可以用內(nèi)鏡做手術(shù)？最常見的應(yīng)該說是沒有長期的慢性的腰痛的情況下，只存在有根性的癥狀，也就只有腿痛腿麻，在這種情況下用個內(nèi)鏡的手術(shù)，可以達到一個比較好的效果。為什么？因為腰椎不但是椎間盤，除了疾病會引起腰痛、會引起腿痛，腰椎要做的還有一個承重的功能。不管是哪種鏡子都不能解決腰椎的承重的功能問題，所以說只能解決神經(jīng)受壓的問題。如果是長期的、慢性的腰痛，只是單純的做個髓核摘除的話，不管用哪種方法，存在一定的復(fù)發(fā)以及術(shù)后腰痛的可能，遠期還是需要做另外一次手術(shù)進行腰椎融合，所以要慎重、審慎開展。