家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)核心成員滕強(qiáng)醫(yī)生做客我們的訪談間，跟我們分享運(yùn)動損傷后家庭處理方法與正確就醫(yī)指導(dǎo)。滕醫(yī)生您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)骨科、創(chuàng)傷科之間有哪些異同？

滕強(qiáng)醫(yī)生：運(yùn)動醫(yī)學(xué)除了我們需要關(guān)注傳統(tǒng)骨科所看的骨頭的，比如說畸形、異常損傷的這些問題，還更加的專項(xiàng)于韌帶肌腱，甚至說半月板、肩袖，這些軟骨問題。

家庭醫(yī)生在線：非運(yùn)動造成的關(guān)節(jié)韌帶損傷可否在運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診？

滕強(qiáng)醫(yī)生：當(dāng)然可以，其實(shí)我們非運(yùn)動造成的關(guān)節(jié)韌帶損傷，首先看我們骨頭它本身有沒有一些畸形或者說發(fā)育的異常的問題。除了這個，我們暨南大學(xué)附屬醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)運(yùn)動中心，它是關(guān)節(jié)外科與我們運(yùn)動醫(yī)學(xué)相結(jié)合的這么科室，所以就不會導(dǎo)致有漏診或者誤診的情況。

家庭醫(yī)生在線：傳統(tǒng)骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)有什么異同？

滕強(qiáng)醫(yī)生：傳統(tǒng)骨科更加是注重于像骨骼結(jié)構(gòu)的異常損傷，然后運(yùn)動醫(yī)學(xué)則更傾向于各個關(guān)節(jié)，像肌腱韌帶、半月板、肩袖，盂唇等等軟性組織的損傷，像我們暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心是親密結(jié)合的科室，關(guān)節(jié)外科傾向于骨骼的更多一點(diǎn)，然后我們運(yùn)動醫(yī)學(xué)則看軟性組織更多一點(diǎn)，這樣我們兩個方面在一起來對病號就不會有漏診誤診的情況。

家庭醫(yī)生在線：日常生活常見的韌帶損傷有哪些？

滕強(qiáng)醫(yī)生：全身六大關(guān)節(jié)最常見的是肩關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)，比如說年輕人通常是像打球、踢球這些急性運(yùn)動損傷造成的肩關(guān)節(jié)的盂唇損傷，或者說是膝關(guān)節(jié)，韌帶、半月板的損傷為主，那對老年人則傾向于更多的是像跳廣場舞、爬山這種造成的肩袖損傷或者是骨關(guān)節(jié)炎。

家庭醫(yī)生在線：生活當(dāng)中運(yùn)動損傷致病原因有哪些？

滕強(qiáng)醫(yī)生：主要來講，最常見的是運(yùn)動的量跟度沒有把握好，比如說平常不怎么愛運(yùn)動的突然一運(yùn)動的時候運(yùn)動的量過大，或者說做自己平常沒有到的極限，想去做突破自己度的量；第二是做運(yùn)動的時候有一些動作技術(shù)方面，是準(zhǔn)備方面沒有做到；第三個是開始運(yùn)動之前準(zhǔn)備運(yùn)動，像拉伸這些沒有做到位。

家庭醫(yī)生在線：擦傷的急救措施是什么？

滕強(qiáng)醫(yī)生：看它擦傷的程度重不重，如果說只是淺表的皮膚一點(diǎn)點(diǎn)破損出血不多的，那倒關(guān)系不大。自己做好皮膚的清潔護(hù)理即可。

家庭醫(yī)生在線：擦傷可以用碘伏消毒嗎？

滕強(qiáng)醫(yī)生：其實(shí)是可以的，但是要注意的是這種碘伏最好是不要含酒精的，因?yàn)槲覀兊木凭鼤ζつw以下的組織產(chǎn)生灼燒的情況，所以反倒是用這些含酒精的碘伏去來消毒，頓時會有那種被火燒的感覺。

家庭醫(yī)生在線：擦傷可以涂抹云南白藥嗎？

滕強(qiáng)醫(yī)生：其實(shí)是可以的，當(dāng)擦傷尤其是擦傷的創(chuàng)面還有一點(diǎn)微微出血的時候，抹點(diǎn)云南白藥粉其實(shí)可以，因?yàn)樵颇习姿幩鼉A向于止血，當(dāng)然同時也有一點(diǎn)消腫的作用。

家庭醫(yī)生在線：擦傷處理后能夠碰水嗎？多久才能碰水？

滕強(qiáng)醫(yī)生：擦傷之后最好是等創(chuàng)面結(jié)痂沒有滲液后就可以沾水了。

家庭醫(yī)生在線：擦傷如何處理不留疤痕？

滕強(qiáng)醫(yī)生：其實(shí)早期只要你做到了擦傷之后沒有造成更大的創(chuàng)面損傷，并且沒有造成感染，擦傷程度不是很重，自然就不會留疤。但如果早期本身你擦傷比較嚴(yán)重傷到了皮下真皮，尤其是到了真皮的結(jié)構(gòu)至少有色素沉著遺留。

家庭醫(yī)生在線：跑步騎車扭傷腳踝第一時間如何正確處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：首先是這時候不要活動腳踝了，要制動休息。因?yàn)樗锌赡鼙旧頁p傷不重的，再活動就加重了損傷，然后其次還要做冰敷，這時候冰敷，可以用一些冰水混合物，就不要全是冰也不要全是水，冰水混合物每次冰敷個15分鐘，然后間隔兩個小時可以來一次，間隔兩小時來一次，做好了之后晚上在家里的時候，還可以把腳適當(dāng)用個小枕頭墊高一點(diǎn)，讓腳高于身體心臟的水平。然后一般情況下，輕度的不是很重的扭傷，兩三天可能腫的比較厲害，到四五天的時候就開始沒腫了，一般一周到十天的時候就能夠逐漸的明顯的消腫，如果你這時候發(fā)現(xiàn)到了十天還不消腫，那這時候就要真的要去醫(yī)院再去拍拍片子然后去看醫(yī)生了。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動扭傷腰部第一時間如何正確處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：扭傷腰部最重要的一點(diǎn)是制動休息了，這個時候其實(shí)可以戴腰圍來減少我們腰部的這種活動，這腰圍可以是稍微韌性大一點(diǎn)點(diǎn)的，然后在家里可以以臥床休息為主，不要睡的太軟的床墊，然后除了制動適當(dāng)吃點(diǎn)藥物，常見的消炎止痛藥緩解疼痛癥狀，局部也可以冰敷。腰部扭傷很常見，大家的經(jīng)常有一些偏見的以為三兩天就會好，其實(shí)損傷腰部扭傷了之后它自然好起來非常緩慢，差不多要整個月的時間，雖然你通過休息、吃藥可以1到2周就好了，但是真的是要休息足夠的時間，差不多接近一個月。

家庭醫(yī)生在線：舉重扭傷背部第一時間如何正確處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：扭傷背部跟腰部從急性期來講都是差不多了，但對于特別針對舉重這種運(yùn)動來講，它造成肩關(guān)節(jié)的損傷概率可能會大一點(diǎn)，所以說如果你感覺背部不舒服的時候，有的時候也不要漏了這個肩部，不要將來有后遺癥，還有一點(diǎn)要提醒的是針對于舉重這種特殊的運(yùn)動來講，常見的還可能會造成我們肩關(guān)節(jié)的損傷，如果覺得你的肩部有不適感，這時候一定要去運(yùn)動醫(yī)學(xué)科去就診，做肩關(guān)節(jié)的B超或者是核磁也好，要排查有沒有肩袖或者是盂唇的損傷，不要漏。

家庭醫(yī)生在線：扭傷應(yīng)該采取冰敷還是熱敷？

滕強(qiáng)醫(yī)生：肯定是冰敷的，但是冰敷的時間到底多長，其實(shí)要有一點(diǎn)區(qū)別，主要還是看扭傷的部位然后他扭傷腫脹的程度來區(qū)分，總體把握的原則先冷敷再熱敷，一般推薦至少是前三天要冷敷。

家庭醫(yī)生在線：扭傷能否使用推拿按摩？

滕強(qiáng)醫(yī)生：一般不太建議，尤其是扭傷之后的急性期，在前兩周到三周這樣的時間內(nèi)不建議推拿按摩，因?yàn)樵谶@段時間哪怕是比較輕微的扭傷，那也有一些水腫、挫傷的情況發(fā)生，這個時候如果推拿按摩就會再加重?fù)p傷。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動擦傷、扭傷、挫傷有何分別，如何判斷？

滕強(qiáng)醫(yī)生：它其實(shí)是我們損傷之后程度的遞增，有時候我們就皮膚接觸地面輕輕的擦破了一點(diǎn)皮，然后皮膚有點(diǎn)皮損，微微的甚至連一點(diǎn)小得出血都沒有，這種把它定義為擦傷。扭傷程度就要稍微再重一點(diǎn)了，通常可能不伴有軟組織在結(jié)構(gòu)上完全的撕裂、斷裂這樣的情況，但是可能局部的皮下組織有一些出血，還是會有一些腫脹的。那再往程度再重一點(diǎn)到挫傷，挫傷就大部分可能伴隨組織結(jié)構(gòu)的這種撕裂的情況，或者是斷裂的情況了，這時候都會有出血的情況發(fā)生，那它的腫脹程度跟疼痛的程度都會更重一些。

家庭醫(yī)生在線：膝蓋挫傷后第一時間如何正確處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：還是price原則，首先這個地方要保護(hù)起來不要繼續(xù)的再活動關(guān)節(jié)，然后有條件局部冰敷或者是把腳抬高來，如果疼痛比較明顯用一點(diǎn)消炎止痛的藥物或者是噴一些外用的像止痛藥物其實(shí)也是必要的，如果當(dāng)擦傷的情況隔了好幾天仍不見有好轉(zhuǎn)的趨勢，那時候還得要去醫(yī)院就診。

家庭醫(yī)生在線：手臂挫傷后怎樣快速康復(fù)？

滕強(qiáng)醫(yī)生：休息再是冰敷，然后局部再用點(diǎn)止痛的藥物，他損傷不太嚴(yán)重就這樣自然的經(jīng)過休息，一個星期到兩個星期的時間它自然會好，但如果當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它隔了一個星期之后仍然沒有見有好轉(zhuǎn)的趨勢，這些時候要去小心是不是這里面有繼續(xù)再出血的情況，可能要去做彩超看看里面有沒有血腫或者什么。

家庭醫(yī)生在線：打籃球手指挫傷該如何處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：首先局部盡量用小夾板這樣的東西把手指給它固定住，然后這個時候必要的還是要去醫(yī)院拍個片，首先是看手指有沒有骨折了，如果說沒有骨折的情況下建議還是就這樣固定的治療六個星期，有些如果說傷得不嚴(yán)重三個星期也可以。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動脫臼經(jīng)常發(fā)生的部位在哪里？

滕強(qiáng)醫(yī)生：最常見的是肩關(guān)節(jié)了，尤其是年輕人這種打籃球、打羽毛球的時候，被人蓋帽或者是推手的時候造成肩關(guān)節(jié)脫位這種最常見，其實(shí)老年人有的時候在跳廣場舞的過程中發(fā)生了碰撞或者意外的摔跤，也容易造成這種肩關(guān)節(jié)的脫位，還有一種是年輕的這種女性，她的這種全身各個關(guān)節(jié)的活動度特別大的時候，就顯得全身的關(guān)節(jié)特別松弛，這種情況比較容易造成脫位。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動中發(fā)生脫位第一時間應(yīng)如何處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：首先還是要固定保護(hù)了，以前我們脫位之后都是把手臂貼著胸壁來固定住，叫貼胸固定。但現(xiàn)在的理念是推薦把手臂擺在外展中立位，就肩膀適當(dāng)外展一點(diǎn)這樣來固定。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動脫臼能夠采取復(fù)位治療嗎？

滕強(qiáng)醫(yī)生：實(shí)際中是很多人脫臼了之后開始自己試著去把它復(fù)位，有些情況是可以但是有些自己復(fù)不了，那還是要去醫(yī)院的。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動脫臼治療需要注意哪些事項(xiàng)？

滕強(qiáng)醫(yī)生：這個是大家容易忽視的問題，因?yàn)槊摼柿酥螅绕涫堑谝淮蚊摼蚀蠹視容^緊張，一般都會去醫(yī)院去復(fù)位，然后這時候醫(yī)生會讓你躺著然后牽著你的手，用腳蹬著你的腋窩下把它這樣復(fù)位回去，順利的情況下復(fù)位就回去了?？赡苓@個時候，你就會覺得復(fù)回去了就好了，拿個吊帶來吊個幾天后面不痛了以為就沒事了，但其實(shí)不是這么簡單的事，你想正常的情況下我們的關(guān)節(jié)能夠協(xié)調(diào)的運(yùn)動不發(fā)生移位，那都是關(guān)節(jié)周圍它有正常的這種關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱去把它保護(hù)著，那當(dāng)脫位發(fā)生一刻這種正常的關(guān)節(jié)囊韌帶組織肯定是發(fā)生了撕裂、有損傷的，雖然骨頭的位置復(fù)回去了，那這種撕裂的關(guān)節(jié)囊韌帶組織不是馬上長好了，所以在第一次脫位之后做好固定做好保護(hù)，不要那么快地恢復(fù)運(yùn)動，有可能撕裂關(guān)節(jié)囊韌帶它能夠自己再長回去一點(diǎn)，那如果當(dāng)他第二次再發(fā)生了錯位，那這種情況就基本上可以判定韌帶它就長不回去了，因?yàn)榈谝淮味紱]長好又發(fā)生了第二次，后面就更不可能再長好。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動脫臼與骨折有何分別，如何判斷？

滕強(qiáng)醫(yī)生：脫臼是關(guān)節(jié)的兩個骨骼結(jié)構(gòu)它不在正常的位置上了，這種損傷主要是軟組織的問題，就像包繞著關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶這些發(fā)生了撕裂造成骨頭的這種移位。那我們骨折它通常是指我們骨頭的連續(xù)性被中斷、被破壞了，那兩種情況的對比，通常骨折它帶來的疼痛會更加的明顯一點(diǎn)而且一動不能動；那脫位雖然也有痛，但是疼痛的程度稍微沒有重，而且脫位之后整個關(guān)節(jié)的外形畸形的情況會更加的明顯，骨折局部腫脹明顯一些。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動中發(fā)生骨折第一時間應(yīng)如何處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：如果你第一時間都確定骨折那肯定是要去醫(yī)院去拍片的，確定骨折的部位它的有沒有移位，它的骨折的程度如何。有些時候如果粉碎的厲害，還要進(jìn)一步的去做ct來確定骨折，那現(xiàn)在對于骨折大家都知道，都希望說一拍片希望沒有骨折，哪怕即使有骨折也希望是骨折的不嚴(yán)重，希望保守治療不手術(shù)，但其實(shí)大家還應(yīng)該留心眼，除了骨折之后我們骨折周邊跟它相關(guān)聯(lián)的軟組織的結(jié)構(gòu)，比如說肌腱韌帶有沒有事有沒有損傷，所以有的時候還要復(fù)查核磁共振。

家庭醫(yī)生在線：健身運(yùn)動過程中肌肉拉傷如何處理？

滕強(qiáng)醫(yī)生：健身房鍛煉之后的這種身體不舒服，其實(shí)是非常常見的，有一種是正常的肌肉酸痛，這種那就看你平常是習(xí)慣了經(jīng)常健身，還是不經(jīng)常健身，如果你是經(jīng)常健身的你肯定知道自己的這種肌肉的酸痛，是正常的這種這種肌肉性的酸脹痛，還是說由于拉傷導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性的撕裂痛，通常來講兩種的疼痛有一點(diǎn)區(qū)別，這種肌肉的酸痛它呈鈍痛的性質(zhì)，疼痛不是很劇烈而且通常都是發(fā)生在運(yùn)動之后，間隔半天到一天的時間，也是我今天健身完了明天這個位置發(fā)生了疼痛，那這種情況下那是你的肌肉有所鍛煉，肌肉發(fā)生激活的表現(xiàn)。那如果它是結(jié)構(gòu)性的損傷那可能你運(yùn)動完了之后，間隔的時間比較短它就發(fā)生了，而且這種疼痛的程度、疼痛的這種性質(zhì)也是比較銳利的，像那種撕扯一樣的痛，或者是不能耐受的這種尖銳痛。

家庭醫(yī)生在線：騎單車、跑步膝關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)槭裁矗?/strong>

滕強(qiáng)醫(yī)生：最常見的是膝關(guān)節(jié)跟踝關(guān)節(jié)這兩個部位的，膝關(guān)節(jié)因?yàn)樵谔咔虻倪^程中經(jīng)常是要半屈、奔跑，然后要帶球過人或者說是運(yùn)球的時候這種轉(zhuǎn)向運(yùn)動，所以在你急速跑步突然加速，又突然跑步在轉(zhuǎn)身的這一剎那的時候，我們的膝關(guān)節(jié)半月板交叉韌帶它受到的應(yīng)力是最大的，如果你那一剎之間的力量超過了這兩個結(jié)構(gòu)它所能承受的最大的力，那有可能造成損傷。在踝關(guān)節(jié)經(jīng)常我們會看到被鏟球的時候，那對方的一腳直接鏟到腳踝處，造成這種直接暴力的損傷也是非常可怕。

家庭醫(yī)生在線：大眾患者對關(guān)節(jié)損傷有什么誤區(qū)？

滕強(qiáng)醫(yī)生：根據(jù)我們臨床所見的這些病人來講，最常見的有三個方面：一個是年輕人關(guān)節(jié)扭傷之后，比如說膝關(guān)節(jié)跟踝關(guān)節(jié)這兩個扭傷是最常見的，扭傷了之后會有點(diǎn)腫有點(diǎn)痛，這個時候有的人可能就沒管，他自己家里面休息，有的也去醫(yī)院看了去拍了片，然后片子沒有骨折這時候可能也會自己比較慶幸，那可以保守治療就沒事了。但是這時候他去看的可能不是專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，然后醫(yī)生看完沒有骨折也只是說軟組織損傷那回去休息休息就可以了。但實(shí)際上有的情況真不是這么回事，因?yàn)榕钠臅r候他只是看到我們的骨頭，那我們骨頭以外韌帶它是看不到的，很多時候踝關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)，它既然能有腫了那必然是有一些組織是產(chǎn)生了損傷，這時候我們大多數(shù)人觀念就會認(rèn)為說我休息，慢慢腫脹沒痛了，慢慢一瘸一拐的也能走路了，那基本上就好了。往往是休息的時間不夠，然后固定也沒有做到位，所以到了后面慢慢就激發(fā)當(dāng)時他可能有一些韌帶的損傷也沒有及時的發(fā)現(xiàn)，然后到后面就產(chǎn)生關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在以后的運(yùn)動過程中總是覺得非常容易再受傷了，以前能做的那些打球運(yùn)動能跑得很快的，但是現(xiàn)在慢慢就不敢運(yùn)動了，然后很多時候就第二次巨大的損傷再來醫(yī)院看運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的時候才發(fā)現(xiàn)，原來以前韌帶就已經(jīng)損傷了，所以這是非?？上У摹Ｄ贻p人運(yùn)動如果是膝關(guān)節(jié)跟踝關(guān)節(jié)扭傷之后除了拍片，還要記得去拍個核磁共振或者關(guān)節(jié)的B超，要看一下韌帶有沒有問題，這是第一點(diǎn)；然后第二點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)的脫位，也是像剛剛也聊到過，脫位之后醫(yī)生很可能會給你手法復(fù)位，一腳蹬上去，然后給你前臂吊帶兩三個星期就告訴你后面沒事了，然后你自己也覺得我能夠活動疼痛也沒有了應(yīng)該就好，但其實(shí)不然，關(guān)節(jié)它能夠脫位出去肯定是維系關(guān)節(jié)正常位置的這些軟性的組織、關(guān)節(jié)囊、韌帶它是產(chǎn)生了損傷，那僅僅固定這三個星期的時間那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們推薦來說以前肩關(guān)節(jié)脫位之后是要貼著胸壁來這樣固定著，那我們現(xiàn)在新的觀念是說要把肩關(guān)節(jié)擺在中立的位置適度的外展30度，擺在中立位，固定的時間至少要2到3個月，因?yàn)槲覀冘浀年P(guān)節(jié)囊要重新長回到骨頭上去2到3周是絕對不夠的，甚至有的說是半年都未必能長得上。所以我們臨床上對于第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后，如果你在半年之內(nèi)再次發(fā)生了脫位，那基本上可以肯定的告訴你將來一定會發(fā)生復(fù)發(fā)性的脫位，也可能將來這一輩子頻率有一年一兩次，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榘肽暌粌纱?，然后一個月就發(fā)生一兩次了。所以第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后一定要引起重視做好固定，最好是要去專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科去看，這是第二點(diǎn)；第三點(diǎn)來講是我們現(xiàn)在中老年談的肩膀痛，很多人就覺得是不是得了肩周炎，然后去做各種理療、各種按摩推拿、小針刀等等這些，但其實(shí)大家可能對另外名詞比較陌生的是叫肩袖損傷，大家肩膀痛除了去看這種傳統(tǒng)骨科、去拍X光片，也一定要在記得去專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診去拍個肩關(guān)節(jié)的核磁共振，或者是做肩關(guān)節(jié)的B超排查一下，看有沒有肩袖的損傷問題。