家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)核心成員滕強(qiáng)醫(yī)生做客我們的訪談間，跟我們分享運(yùn)動損傷后家庭處理方法與正確就醫(yī)指導(dǎo)。滕醫(yī)生您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：大眾患者對關(guān)節(jié)損傷有什么誤區(qū)？

滕強(qiáng)醫(yī)生：根據(jù)我們臨床所見的這些病人來講，最常見的有三個(gè)方面：一個(gè)是年輕人關(guān)節(jié)扭傷之后，比如說膝關(guān)節(jié)跟踝關(guān)節(jié)這兩個(gè)扭傷是最常見的，扭傷了之后會有點(diǎn)腫有點(diǎn)痛，這個(gè)時(shí)候有的人可能就沒管，他自己家里面休息，有的也去醫(yī)院看了去拍了片，然后片子沒有骨折這時(shí)候可能也會自己比較慶幸，那可以保守治療就沒事了。但是這時(shí)候他去看的可能不是專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，然后醫(yī)生看完沒有骨折也只是說軟組織損傷那回去休息休息就可以了。但實(shí)際上有的情況真不是這么回事，因?yàn)榕钠臅r(shí)候他只是看到我們的骨頭，那我們骨頭以外韌帶它是看不到的，很多時(shí)候踝關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)，它既然能有腫了那必然是有一些組織是產(chǎn)生了損傷，這時(shí)候我們大多數(shù)人觀念就會認(rèn)為說我休息，慢慢腫脹沒痛了，慢慢一瘸一拐的也能走路了，那基本上就好了。往往是休息的時(shí)間不夠，然后固定也沒有做到位，所以到了后面慢慢就激發(fā)當(dāng)時(shí)他可能有一些韌帶的損傷也沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，然后到后面就產(chǎn)生關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在以后的運(yùn)動過程中總是覺得非常容易再受傷了，以前能做的那些打球運(yùn)動能跑得很快的，但是現(xiàn)在慢慢就不敢運(yùn)動了，然后很多時(shí)候就第二次巨大的損傷再來醫(yī)院看運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，原來以前韌帶就已經(jīng)損傷了，所以這是非常可惜的。年輕人運(yùn)動如果是膝關(guān)節(jié)跟踝關(guān)節(jié)扭傷之后除了拍片，還要記得去拍個(gè)核磁共振或者關(guān)節(jié)的B超，要看一下韌帶有沒有問題，這是第一點(diǎn)；然后第二點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)的脫位，也是像剛剛也聊到過，脫位之后醫(yī)生很可能會給你手法復(fù)位，一腳蹬上去，然后給你前臂吊帶兩三個(gè)星期就告訴你后面沒事了，然后你自己也覺得我能夠活動疼痛也沒有了應(yīng)該就好，但其實(shí)不然，關(guān)節(jié)它能夠脫位出去肯定是維系關(guān)節(jié)正常位置的這些軟性的組織、關(guān)節(jié)囊、韌帶它是產(chǎn)生了損傷，那僅僅固定這三個(gè)星期的時(shí)間那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們推薦來說以前肩關(guān)節(jié)脫位之后是要貼著胸壁來這樣固定著，那我們現(xiàn)在新的觀念是說要把肩關(guān)節(jié)擺在中立的位置適度的外展30度，擺在中立位，固定的時(shí)間至少要2到3個(gè)月，因?yàn)槲覀冘浀年P(guān)節(jié)囊要重新長回到骨頭上去2到3周是絕對不夠的，甚至有的說是半年都未必能長得上。所以我們臨床上對于第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后，如果你在半年之內(nèi)再次發(fā)生了脫位，那基本上可以肯定的告訴你將來一定會發(fā)生復(fù)發(fā)性的脫位，也可能將來這一輩子頻率有一年一兩次，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榘肽暌粌纱?，然后一個(gè)月就發(fā)生一兩次了。所以第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后一定要引起重視做好固定，最好是要去專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科去看，這是第二點(diǎn)；第三點(diǎn)來講是我們現(xiàn)在中老年談的肩膀痛，很多人就覺得是不是得了肩周炎，然后去做各種理療、各種按摩推拿、小針刀等等這些，但其實(shí)大家可能對另外名詞比較陌生的是叫肩袖損傷，大家肩膀痛除了去看這種傳統(tǒng)骨科、去拍X光片，也一定要在記得去專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診去拍個(gè)肩關(guān)節(jié)的核磁共振，或者是做肩關(guān)節(jié)的B超排查一下，看有沒有肩袖的損傷問題。