家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)骨科外科主任醫(yī)師林荔軍博士做客我們的訪談間，跟我們分享骨折治療的相關(guān)問題。林教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：請問骨折必須立即開展手術(shù)？

林荔軍博士：這個(gè)時(shí)候是經(jīng)常講骨折手術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)。

第一是我適合馬上手術(shù)。比如你是骨頭已經(jīng)合并皮膚血管損傷、神經(jīng)損傷，這應(yīng)該馬上要做的。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候你有重要結(jié)構(gòu)損傷，比如血管傷了。我如果不做可能手遠(yuǎn)端就壞死了。那肯定是馬上做。

第二是有的時(shí)候發(fā)現(xiàn)是閉合性骨折。那我是什么時(shí)候做？這個(gè)手術(shù)時(shí)機(jī)經(jīng)常有很多的考量。也就是兩個(gè)“六”，指的是一般人認(rèn)為是在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，或在床上的急性期還沒腫的很厲害可以趕緊去做，對康復(fù)有效。

但是這個(gè)東西也有爭議，因?yàn)橛械娜硕贾涝谑軅那叭焖窃絹碓侥[的，你去做手術(shù)的時(shí)候有的人認(rèn)為他是在受傷的基礎(chǔ)上你又給我加持了受傷，對我的損傷而言可能是雪上加霜。但有的人認(rèn)為不是這樣的，我最想要給你初期固定來減少你后面的再次損傷。

所以六小時(shí)有的人就認(rèn)為你如果局部條件太腫了不適合馬上手術(shù)那怎么辦？一般要等待消腫，前三天越來越重，三天以后水腫高峰期就開始下降，所以把這樣的東西就弄個(gè)三天再三天，有的人認(rèn)為我六天去做也是一樣的。所以來說這是兩個(gè)六是比較簡單的去認(rèn)為。

那當(dāng)然不同地方不一樣，比如你要是跟骨骨折要怎么辦？要等它消腫，否則你的皮膚一有問題，你做完手術(shù)容易讓他皮膚壞死，否則它皮膚張力有問題，你做手術(shù)容易皮膚死路，要等皮膚皺橫實(shí)驗(yàn)出來，你一擠他皮膚能出皺紋，認(rèn)為這它消腫了你才可以做。所以這手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也要跟你的部位有關(guān)系，損傷的機(jī)制有關(guān)系，軟組織條件有關(guān)系，所以你要把它綜合性的去考量，可能會(huì)比較科學(xué)和理性一點(diǎn)。