日常生活中，腰椎間盤突出的病人越來越多，應(yīng)該怎樣進(jìn)行有效的治療呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科龍厚清教授告訴我們，對(duì)于很多的腰椎間盤突出，臥床休息是目前最安全和有效的保守治療方法，如果嘗試了三方面的保守治療方法都無效，才考慮手術(shù)治療。今天我們很榮幸邀請(qǐng)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科龍厚清教授做客我們?cè)L談間，跟我們分享關(guān)于腰椎間盤突出治療的相關(guān)科普知識(shí)。龍教授您好，歡迎您。

家庭醫(yī)生在線：腰椎間盤如何治療？可以做推拿嗎？

龍厚清主任：其實(shí)從總體上來講，椎間盤突出癥它是一個(gè)良性病，所謂的良性病指的是預(yù)后總體效果是好的。很多的椎間盤突出通過保守治療可以痊愈。保守治療的方法包括幾種：

第一個(gè)臥床休息。臥床休息是目前最安全最有效的的方法。臥床能減輕神經(jīng)根的水腫，突出的椎間盤會(huì)稍微有一部分回納，同時(shí)通過休息，神經(jīng)根隨著下肢的活動(dòng)減少，神經(jīng)根的水腫會(huì)減輕，減少神經(jīng)刺激癥的出現(xiàn)。以前有文獻(xiàn)資料嚴(yán)格要求臥床休息兩周，70%的病人都可以好轉(zhuǎn)，甚至可以避免更多的治療，所以臥床休息是最安全最有效方法。

第二個(gè)用藥物。

1、止痛藥。比方疼得很厲害可以用消炎止痛藥消炎，消炎的目的主要是減輕水腫，減輕炎癥反應(yīng)，讓神經(jīng)的刺激癥狀和椎間盤突出，髓核刺激對(duì)周圍、對(duì)硬膜囊周圍組織的刺激減輕一些，還可以加一點(diǎn)保護(hù)神經(jīng)的藥物，比方彌克寶這一類的藥物，可以保護(hù)神經(jīng)避免受到損害。

2、用脫水藥。以前常用甘露醇，現(xiàn)在很少用了，實(shí)在是很嚴(yán)重的時(shí)候可以用一點(diǎn)。激素有副作用，所以現(xiàn)在一般不建議使用，如果很嚴(yán)重的病人可以用一點(diǎn)點(diǎn)激素，激素的作用也是減輕水腫，減輕炎癥反應(yīng)，但是時(shí)間不要太長，一般建議用三天就可以了，這是大概用藥的情況。

第三個(gè)就是做保守的康復(fù)理療。理療也是改善局部循環(huán)作用，比方用局部熱療改善它的循環(huán)，減輕水腫，但是要避免暴力推拿，如扭、推，現(xiàn)在廣告所謂“我給你推回去了”那都是不現(xiàn)實(shí)的，對(duì)于腰肌勞損的病人，對(duì)包容性的椎間盤突出，包括對(duì)小關(guān)節(jié)的紊亂這些病人，可能用推拿按摩的方法可以改善，但是對(duì)于真正的診斷明確的椎間盤突出患者，所謂的給它按回去是沒有科學(xué)依據(jù)的。保守治療方法還有中醫(yī)中藥的針灸方法，針灸的目的也是改善局部的肌肉松弛，保護(hù)神經(jīng)功能，但是一般不建議做動(dòng)作幅度比較大的暴力推拿。

一般需要手術(shù)的患者有四個(gè)指征：

第一：以上三條保守治療的方法你都嘗試了有4-6周，仍然沒有效果；

第二：保守治療不但未減輕癥狀，而且越來越重，嚴(yán)重影響日常的生活每天吃飯、休息、工作可以考慮手術(shù)；

第三：肌力減退，感覺腿乏力，走路很沉重，這時(shí)說明受到神經(jīng)壓迫的情況比較嚴(yán)重。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫有三個(gè)發(fā)展過程：一開始先感覺到疼痛，然后感覺麻木，最后出現(xiàn)無力的癥狀。到了腿開始沒有力時(shí)，這也就說明壓迫持續(xù)的時(shí)間過長了，情況也變嚴(yán)重了，這時(shí)如果再不做手術(shù)把壓迫去除，也會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)的速度，甚至殘留一些功能障礙。

第四：馬尾綜合征，如果椎間盤突出后出現(xiàn)了大小便、性功能障礙，這時(shí)要盡快進(jìn)行手術(shù)。馬尾神經(jīng)是在圓錐下面脊髓最末端后出現(xiàn)的，像馬尾巴一樣很細(xì)的神經(jīng)纖維，如果壓迫時(shí)間很長，壓迫得情況很厲害，馬尾神經(jīng)無法耐受這種壓迫就會(huì)出現(xiàn)控制大小便和性功能的障礙的現(xiàn)象。馬尾神經(jīng)被損壞的情況也需要盡早做手術(shù)，這種情況也作為脊柱外科急診處理。