結核病是一種由于結核分枝桿菌進入人體后引起組織、器官炎癥病變的疾病，肺結核是最常見的結核病。結核菌主要通過空氣在人與人之間傳播，患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰時，就會把肺組織病變中的結核菌噴撒到周圍空氣或地上的灰塵中，當人們吸入這種噴出的飛沫或揚起的灰塵時就可能會感染結核菌。除此之外，經消化道和皮膚傷口也可以感染結核菌。

感染結核菌就一定會得結核病嗎？

廣州胸科醫(yī)院副院長、結核內科主任醫(yī)師張言斌教授說：不一定！結核菌從呼吸道進入肺部以后，是否會在肺部產生病變及產生病變后病變的大小和范圍與進入身體內的結核菌數(shù)量、毒力及機體的免疫功能強弱有關，最終的結果是機體免疫功能和結核菌二者斗爭后的結果，如果機體免疫功能強，可能只是單純感染或產生局部病灶，如果機體免疫功能弱，則可能發(fā)生結核菌在肺內廣泛播散或全身播散情況。

肺結核的癥狀就是咳嗽、咳痰、咯血嗎？

張言斌教授認為，這種認識不全面，是對肺結核病認識不夠深刻所導致的。他解釋，肺結核使肺部組織受到結核炎癥刺激會產生咳嗽、咳痰癥狀，炎癥時間長了以后肺部血管會出現(xiàn)損傷并出現(xiàn)咯血的癥狀，因此咳嗽、咳痰、咯血是肺結核常見的癥狀，但須注意的是，肺部其他慢性炎癥病變如支氣管擴張、真菌性肺炎、慢性支氣管炎等疾病也有可能出現(xiàn)這些癥狀。

除此之外，機體感染結核菌之后，由于結核菌刺激人體會產生免疫變態(tài)反應或結核菌可能全身播散影響其他組織和器官，可能還會出現(xiàn)如腦、消化道、骨頭病變相應癥狀。部分患者會出現(xiàn)一些全身慢性炎癥反應，如低熱、盜汗、消瘦、乏力等表現(xiàn)，有些結核病患者還會出現(xiàn)關節(jié)腫痛、皮疹、結膜炎等特異性的免疫反應，若這些癥狀久治不愈，一定要想到結核病的可能，及時胸片檢查以便及早發(fā)現(xiàn)結核病。

肺結核能治好嗎？

相信看過古裝劇的網友會發(fā)現(xiàn)劇中一些情節(jié)有所相似：得了肺癆（肺結核）無法治愈，病人最終咯血而死。在古代，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，肺結核成了不治之癥。但時至今天，仍有不少人認為肺結核屬于不可治愈的慢性傳染病。

張言斌教授指正說，肺結核不可治愈是錯誤的認識，實際上，肺結核是一種可防可治、能有很好治療效果的疾病。張言斌教授告訴家庭醫(yī)生在線，結核病的治愈包含2個方面的概念：一個是臨床治愈，一個是生物學治愈。臨床治愈是指臨床上把病灶內結核菌絕大部分殺滅（可能殘留少許活力低、休眠狀態(tài)的結核菌，沒有徹底清除），患者癥狀改善、消失、病灶吸收好轉，所有結核菌檢測手段都陰性，達到規(guī)定的治療時間并能停藥的狀態(tài)。而生物學治愈是指病灶內的結核菌被徹底消滅清除。張言斌教授說，臨床上結核病的治愈一般是指達到臨床治愈，而老百姓認識中的治愈可能是指生物學治愈。

目前研究認為，像結核病這類慢性傳染性疾病，由于結核菌頑強的生命力及環(huán)境適應力，目前的治療方法很難使所有患者達到生物學治愈。由于殘留在病灶內的結核菌在機體免疫功能明顯下降時仍有可能“死灰復燃”，再加上患者即使徹底治愈以后仍有再次感染結核菌發(fā)病的可能，所以給人一種“肺結核不能治愈”的錯覺，但這種情況發(fā)生的比例仍然較低。

張言斌教授介紹，治愈肺結核的關鍵在于及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、有效用藥，只要準確診斷、規(guī)范治療，絕大多數(shù)的結核病患者都可以達到臨床治愈，有些甚至可以生物學治愈，所以肺結核并非不能治愈。

廣州胸科醫(yī)院副院長、結核內科主任醫(yī)師張言斌教授

專家介紹：

張言斌 結核內科主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州市胸科醫(yī)院副院長，廣東省醫(yī)學會結核病分會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務管理專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院質量管理專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)學會結核病分科學會常務委員。中山大學兼職教授，廣州醫(yī)科大學兼職副教授，廣州醫(yī)科大學碩士研究生導師。同濟醫(yī)科大學醫(yī)學碩士。

從事呼吸和結核內科臨床醫(yī)療、科研、教學工作20多年，對呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷和急危重癥患者的診斷及救治有較深的理論基礎及實踐經驗。在咯血的介入止血治療、肺曲菌球經纖維支氣管鏡的診斷及清除治療、肺栓塞的診斷方面有專門的研究。擅長于纖維支氣管鏡下的各種操作及支氣管動脈栓塞止血技術。

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