家庭醫(yī)生在線：妊娠期間不方便服用藥物，如果便秘嚴(yán)重的話應(yīng)該如何用藥？

周迎春主任醫(yī)師：妊娠婦女由于孕激素的作用，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，同時(shí)由于懷孕的子宮，可以對腸道壓迫，同時(shí)導(dǎo)致腸道淤血等等，都可以導(dǎo)致妊娠婦女更容易出現(xiàn)便秘的情況。

那么當(dāng)然對于妊娠婦女，臨床上用藥非常謹(jǐn)慎的，一般首先會(huì)考慮從改變生活方式入手，那么改善她便秘的情況。所謂改變生活方式，事實(shí)上無非是從飲食，從運(yùn)動(dòng)等等方面著手。那么飲食我們強(qiáng)調(diào)高纖飲食，一般講來我們按照要求一天纖維素的攝入量要在25-30克，那么我們可以通過多進(jìn)食蔬菜多進(jìn)食水果，吃一些粗糧等等這些情況解決這個(gè)纖維素解決這個(gè)問題，增加纖維素的問題。同時(shí)多飲水，我們知道強(qiáng)調(diào)的是對便秘的婦女，妊娠期婦女她的每天飲水量可以在1500-2000毫升以上，同時(shí)早晨起來你可以喝300-400毫升的溫水。我們強(qiáng)調(diào)喝溫水，強(qiáng)調(diào)分2-3次服下去才能達(dá)到腸道有一定的水分，增加腸道的水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，那么達(dá)到排便的目的。

在這里我們需要強(qiáng)調(diào)的是我們喝水的速度問題。我們知道，我們飲食方面經(jīng)常強(qiáng)調(diào)細(xì)嚼慢咽，如果你喝水是想解決便秘的問題，我們強(qiáng)調(diào)這個(gè)要喝得快一點(diǎn)，不能夠一口一口，慢慢慢慢的喝的時(shí)間很長。如果說你在很長時(shí)間內(nèi)喝下去的水，那么短時(shí)間喝下去的水，它所起到的作用是有所不同的。如果說你緩慢地喝水，慢慢地喝很多水分就吸收到血液里去，那如果你喝得比較快才能夠保證腸道的水分。當(dāng)然喝水僅僅是一種輔佐的治療。

另外我們強(qiáng)調(diào)，雖然是孕婦也還是要增加些運(yùn)動(dòng)量，也是要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有利于排便。

當(dāng)然如果說我們通過飲食，通過飲水，通過增加運(yùn)動(dòng)，還是達(dá)不到很好的排便目的，那么這時(shí)候我們也可以借助于藥物。包括一些杜密克，包括一些福松，那么這類的藥物都可以用。那一些刺激性瀉藥，比如說比沙可啶，這類的藥也可以短期的用。那么它沒有禁忌作用，也就說它沒有太多的副作用。但是一般講，如果說我們能夠用容積性或者滲透性的這排便藥，剛才說到的杜密克、福松這類的藥，那么我們還是盡量不要去服用刺激性瀉藥。那么當(dāng)然可以配合中藥，配合中藥方面，可能強(qiáng)調(diào)更多重于運(yùn)腸通便的瀉藥，那么同時(shí)可以根據(jù)是氣虛還是血虛，相應(yīng)的或者是養(yǎng)血或者是補(bǔ)氣，大黃一類的瀉藥，包括大黃、番瀉葉、蘆薈等等的瀉藥，我們是不主張?jiān)袐D運(yùn)用的。

總結(jié)：妊娠期間便秘可增加膳食纖維、多飲水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可選用。應(yīng)避免使用蒽醌類瀉藥和蓖麻油。中藥治療也是很好的選擇。