家庭醫(yī)生在線：對于輕、中、重不同程度的患者，應(yīng)該如何治療？

周迎春主任醫(yī)師：對于普通程度的便秘，我們臨床上所對應(yīng)的方法有所不同的。那么臨床上我們一般來講把便秘分為，根據(jù)它的嚴(yán)重程度分為輕、中、重三種。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師周迎春

所謂輕度的便秘是指的病情不是很嚴(yán)重，那么一般講來它不影響生活，病人還是比較輕松的，一般不需要服藥，而只需要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，那就可以達(dá)到緩解便秘的作用。有時候需要少量借助排便藥。

那么重度是指的這個排便是嚴(yán)重的困難，病人異常的痛苦，他非常難受，嚴(yán)重地影響到生活質(zhì)量。這類患者他是不能離開通便藥的，甚至他不吃藥，不吃排便藥就不能夠排便，那么這類的。

我們分類分級作為中度便秘，那么中度便秘是介于輕度和重度之間的，那么根據(jù)輕中度的程度不同，我們采取三級分治的這樣一個方法。

所以一級分治治療也就說，對一些輕中度便秘的患者，我們主要采取從教育入手。比如說對從飲食方面改變飲食結(jié)構(gòu)多吃一些纖維多的食物，多吃蔬菜多吃水果，多喝水，同時多運(yùn)動另外養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣等等。我們通過這些改變生活方式的處理，有可能它就會達(dá)到緩解便秘的目的。當(dāng)然有時候輕中度的便秘患者有些也需要借助藥物，但是他們借助藥物往往用得比較輕的瀉藥就可以了，而且應(yīng)用的時間他們也不用太長。那這類的朋友可以考慮不去醫(yī)院看病。

那么二級的診治實際上主要是指的，經(jīng)過一級的診治處理還不能夠很好地緩解便秘的時候，也就說我們用常規(guī)的經(jīng)驗性治療便秘還得不到緩解。這類患者朋友可能就要去醫(yī)院。去醫(yī)院以后，我們醫(yī)生有可能還需要借助一些特殊的檢查。比如說我們可以做一些結(jié)腸或者肛門的運(yùn)動的檢查，從而幫助患者判斷他是哪一種性質(zhì)的便秘，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。所以說這類的患者，我們是希望他要到醫(yī)院就診的。

那么對于三級分治，我們主要是針對重度便秘的患者。對重度便秘的患者他往往用排便的藥物等等一些方法還是達(dá)不到很好排便的作用，這時候需要到醫(yī)院檢查，做各種檢查，包括排便肌肉協(xié)調(diào)性等等方面，肌力方面等等方面的檢查。那么必要的時候要配合一些生物反饋治療，配合一些，甚至嚴(yán)重的會進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然對便秘患者手術(shù)治療的選擇，從醫(yī)生的角度是非常慎重的，因為它的效果也不是很好。我們可能更多的就診，可能醫(yī)生有可能會結(jié)合各個科，我們各個科要跟你會診，包括心理科，包括其他一些相關(guān)科室，共同的協(xié)商來確定一個針對你比較好的一個方案。那當(dāng)然我們即便是重度便秘的朋友需要到醫(yī)院去診治，事實上我們還要關(guān)心他是不是有些生活方式方面，沒有改變，是不是平時沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，或者說現(xiàn)在吃什么可以導(dǎo)致便秘的藥物等等這樣一些因素，我們都要和患者進(jìn)行充分地交流，從而找到他真正便秘的病因，有針對性的治療會更好一些。

總結(jié)：一般輕度患者通過調(diào)整生活方式來治療，而中重度便秘往往通過改善飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動療法等非藥物治療手段無法改變慢性便秘的癥狀，需要去醫(yī)院就診。