乳腺增生的鑒別和診斷
男性乳房發(fā)育癥(也稱為男性女乳癥,英文名gynecomastia)是最常見的男性乳房病變,癥狀是男性乳房異常發(fā)育。這和肥胖癥造成的乳房脂肪堆積不一樣,這種癥狀是實實在在的乳房增大。乳腺增生的鑒別和診斷。乳腺增生病患者若臨床表現不典型或沒有明顯的經前乳房脹痛,僅表現為乳房腫塊者,特別是單側單個、質硬的腫塊,應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別。
(1)乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤:
兩者均可見到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質地韌實。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發(fā),腫塊大小不一,呈結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側單發(fā)者,但多伴有經前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發(fā)生周期性的變化,發(fā)病年齡以中青年為多;乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發(fā),腫塊多為圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,質地一般韌實,亦有多發(fā)者,但一般無乳房脹痛,或僅有輕度經期乳房不適感,無觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經周期而發(fā)生變化,患者年齡多在30歲以下,以20~25歲最多見。此外,在乳房的鉬靶X 線片上,乳腺纖維腺瘤常表現為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈,亦可作為鑒別診斷的一個重要依據。
(2)乳腺增生病與乳腺癌:
兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質地一般較軟,或中等硬度,腫塊多為雙側多發(fā),大小不一,可為結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,活動,與皮膚及周圍組織無粘連,腫塊的大小性狀常隨月經周期及情緒變化而發(fā)生變化,且腫塊生長緩慢,好發(fā)于中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質地一般較硬,有的堅硬如石,腫塊大多為單側單發(fā),腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,可長到很大,活動度差,易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊與月經周期及情緒變化無關,可在短時間內迅速增大,好發(fā)于中老年女性。此外,在乳房的鉬靶X線片上,乳腺癌常表現為腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等,也可以幫助診斷。腫塊針吸乳腺癌可找到異型細胞。最終診斷需以組織病理檢查結果為準。
乳腺增生的診斷標準:
(1)乳腺增生臨床上有一側或兩側乳房出現單個或多個腫塊,多數伴有周期性乳房疼痛,且多與情緒及月經周期有明顯關系,一般月經來潮前一周左右癥狀加重,行經后腫塊及疼痛明顯減輕,且連續(xù)3個月不能自行緩解。
(2)排除生理性乳房疼痛,如經前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。
(3)臨床體檢乳房內可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結節(jié),質韌,多位于外上象限,結節(jié)與周圍組織無粘連,可被推動,常有輕度觸痛,腋下淋巴結不大。
(4)利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測手段,必要時行腫塊針吸細胞學檢查及局部活組織病理檢查,以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病乳腺增生。
(責任編輯:陸偉祥 )
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