糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。它主要損害視網(wǎng)膜的微小血管，早期損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其失去屏障功能，出現(xiàn)滲出、水腫，繼而毛細(xì)血管閉塞，出現(xiàn)視網(wǎng)膜廣泛缺血，誘導(dǎo)新生血管形成，最終并發(fā)黃斑病變、玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等，嚴(yán)重影響視力甚至致盲。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的發(fā)生發(fā)展與糖尿病類(lèi)型、病程長(zhǎng)短以及血糖控制情況等有關(guān)。相關(guān)資料顯示：Ⅱ型糖尿病剛發(fā)現(xiàn)時(shí)25%存在DR。病程5年以下者DR發(fā)病率為38%～39%;5～10年者為50%～56.7%;10年以上者發(fā)病率增至69%～90%。血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上發(fā)生DR，而血糖控制良好者DR發(fā)病率為10%左右。

　　ARMD緣由 功能衰退

　　隨著年齡增加，這種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑部的嚴(yán)重致盲性眼病的發(fā)病率明顯上升。老年性黃斑變性(ARMD)通常一眼先發(fā)病，最終雙眼受累。其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的代謝功能衰退有關(guān)。通常，干性ARMD多發(fā)生于50歲以上，視力常為緩慢進(jìn)行下降或視物變形;濕性ARMD則多發(fā)生于60歲以上的老年人，常突然發(fā)生視力障礙，并隨病程進(jìn)展可導(dǎo)致失明。據(jù)估計(jì)，至2020年全球約有750萬(wàn)65歲以上老年人因ARMD而失明。因此，對(duì)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識(shí)及防治任重而道遠(yuǎn)。而CNV非常容易破裂、出血、瘢痕形成，破壞黃斑區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)，繼而導(dǎo)致中心視力的喪失。

　　RVO病程 緩慢冗長(zhǎng)

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的發(fā)生通常與高血壓、高血脂等相關(guān)。發(fā)病時(shí)由于視網(wǎng)膜靜脈血管內(nèi)血栓形成，血液回流受阻，靜脈壓升高，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出;同時(shí)升高的靜脈壓使視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流減少，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧性損害。病程緩慢冗長(zhǎng)，晚期常因黃斑囊樣水腫及新生血管等并發(fā)癥使視力嚴(yán)重下降甚至失明。RVO造成的損害程度主要取決于靜脈阻塞的部位和嚴(yán)重性、血栓消除的快慢以及側(cè)枝循環(huán)的形成與否等。

　　專(zhuān)家處方 四項(xiàng)原則

　　眼底病發(fā)展到晚期常常給患者的視功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，而且此類(lèi)疾病沒(méi)有特效治療方法，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。

　　首先要重視一些相關(guān)全身性原發(fā)病的治療和控制;二是對(duì)眼底病易患人群進(jìn)行篩查，即便沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀，也應(yīng)該定期到專(zhuān)科醫(yī)院檢查視力及眼底，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)異常;三是一旦出現(xiàn)視力減退、視物模糊或變形等異常視覺(jué)情況，應(yīng)立即就醫(yī)，以爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī);四是對(duì)于已經(jīng)診斷、正在治療的眼底病患者，應(yīng)該定期隨訪(fǎng)，了解疾病的發(fā)展程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

（責(zé)任編輯：黃捷慧 ）